员工抚恤申请表申请人年龄性别籍贯职业或职务与死亡员工关系住 址死亡员工年龄性别籍贯到职(工)时间工资及津贴总数伤亡经过适用条文请发抚恤款数抚恤金 个月 总计 元扣除劳保给付计 实付 元 死亡证书保证姓 名保证人职业与