单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 呼吸困难 柳暗花明辨病因哈医大一院心内二 李晶洁 王召军 曲秀芬病情简 介张某男67岁呼吸困难30余天30余天出现呼吸困难曾有低热于外院静点抗生素缓解出院后一周复又喘憋如此反复3次既往史：高血压病史10年多发腔隙性脑梗死病史3年查体：神志清喘息口唇紫绀血压 16090mmHg心率90次分呼吸26次分体

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级颈部淋巴结转移CT诊断及鉴别诊断颈部淋巴结分区依照国际通用的7分区法：I区：颏下及颌下淋巴结位于颏下及颌下三角区内其边界为舌骨下颌体及二腹肌后腹II区：颈内静脉链上组颅底(二腹肌后腹)至舌骨水平III区：颈内静脉链中组舌骨至环状软骨下缘水平IV区：颈内静脉链下组环状软骨下缘至锁骨水平颈部淋巴结分区V区：颈后三角区又称脊副链胸锁

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胸部CT影像诊断与鉴别诊断教学周围型肺癌peripheral tumor 复习一下X线与CT表现：分叶征毛刺征棘状突起血管纹聚集征小泡征充气支气管征胸膜凹陷征(兔耳征)钙化空洞局部侵犯和远处转移腺鳞癌肺良性肿瘤支气管腺瘤X线表现：肺内可见支气管阻塞引起的阻塞性肺炎和肺不张CT表现：薄层扫描或HRCT可显示主支气管或叶支气管内有

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级甲状腺结节的CT鉴别诊断周 健 甲状腺结节(thyroid nodule)定义：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内 出现一个或多个组织结构异常的团块流行病学：一般人群中甲状腺结节的患病率： 触诊3-7超声20-70 绝大多数甲状腺结节为良性恶性只占5病因及分类：依病因分为：增生性结节性甲状腺肿肿瘤性结节：良性肿瘤恶性

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级白质脑病诊断与鉴别诊断白质脑病(leukodystrophy)1928Bielschowski and Henneberg获得性acquired leukoencephalopathy遗传性genetic leukodystrophy病理过程：髓鞘形成延迟髓鞘形成障碍脱髓鞘三者共同作用诊断临床线索神经科医生的认识MRI 生化病

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肾上腺肿瘤的超声诊断与鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院孙 婧概 述肾上腺位于两侧肾上极附近体积不大左侧呈新月形右侧呈三角形肾上腺组织学结构分为皮质和髓质两部分它们在功能上是两个系统肾上腺各部位的分泌功能异常皆可引起不同的疾病肾上腺超声解剖概要肾上腺超声解剖概要肾上腺超声检查注意事项了解检查目的要求及有关临床

单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式上海第二医科大学附属新华医院放射科张玉珍卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别 按肿瘤细胞起源分类上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤癌粘液性囊腺瘤癌宫内膜样肿瘤透明细胞肿瘤 Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤)生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤非成熟畸胎瘤无性细胞瘤 内胚窦瘤绒毛膜癌性索-间质肿瘤纤维卵泡膜瘤颗粒细胞瘤硬化性间质瘤Sertoli-Leydig细

儿科各种常见病鉴别诊断热性惊厥：首次发作多在6个月至3岁之间70﹪与上呼吸道感染有关发生在热性疾病初期体温骤然升高时多数表现为全身强直-阵挛发作少数为其他形式发作后无患儿除原发病外一切恢复如常不留任何神经系统体征癫痫：是脑部的一种慢性疾病其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍癫痫发作大多短暂并有自限性由于异常放电所累及的脑功能区不同临床可有多种发作表现包括局灶

继发性高血压的鉴别诊断思路来源： HYPERLINK :.hearttoheartShowCopyFrom.aspChannelID=1005SourceName=心脏病学实践 心脏病学实践??： HYPERLINK :.hearttoheartShowAuthor.aspChannelID=1005AuthorName=廖

骨伤科常见病鉴别诊断要点——摘录自湖南科学技术出版社《实用骨伤科手册》第一部分：严重创伤一创伤性休克1感染休克：有感染性病灶出现中毒性临床表现如寒战高热等白细胞计数和中性粒细胞显著增高血培养细菌培养及抗生素敏感试验大便及尿常规检查可协助诊断2心源性休克：有急性心排血量减低的综合表现如四肢厥冷大汗淋漓肢色苍白或发绀呼吸困难脉细数等有心肌梗死严重心肌炎严重心律失常心肌疾病等因素体查可发现心脏异常

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肺癌CT诊断与鉴别诊断广西医科大学一附院 龙莉玲肺癌的CT诊断肺癌分类原发性支气管肺癌98 肺肉瘤 继发性转移性肺癌 肺癌的CT扫描技术平扫强化的合理应用层厚的合理应用 窗技术的合理应用螺旋扫描及四维重建肺癌的CT诊断价值显示肺癌的更多征象发现隐蔽部位的肺癌发现肿瘤对周围器管的侵犯发现淋巴结转移病变定性诊断

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级继发性高血压的鉴别诊断新疆医科大学一附院 何秉贤 1 大约有5的高血压有其发病原因这一般称之为继发性高血压(secondary hypertension)也有将这种情况称为症状性高血压 2 对继发性高血压应做到：①

前列腺增生：1神经原性膀胱：可引起排尿困难尿潴留或泌尿系感染等与前列腺增生相似的症状但神经原性膀胱病人常有明显的神经系统损害的病史和体征如下肢感觉和运动障碍便秘大便失禁会阴部感觉减退或丧失肛门括约肌松弛收缩力减弱或消失直肠指诊前列腺并不增大.2膀胱颈硬化：亦有膀胱颈梗阻之症状但发病多见于青少年直肠指诊前列腺不增大膀胶镜检查时可见膀胱颈后唇明显硬化形成正中嵴向膀胱内突出尿道内口变形3尿道狭窄：

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级宽QRS心动过速鉴别诊断新流程辽医一院 徐兆龙　　　中国心电学论坛2008林治湖教授讲座传达　 QRS时限≥ 0.12秒 QRS频率＞100次分 概 念常见类型：1.室速—802.室上速伴BBB或室内差传—153.旁路前传的AVRT—＜5简 史1.Wellens方案 --------- 19782.Kin

前列腺增生鉴别诊断1.膀胱颈挛缩 多为慢性炎症所致发病年龄轻多在40-50岁左右出现排尿不畅症状但前列腺体积不增大膀胱镜检可以确诊2.前列腺癌 前列腺有结节质地坚硬血清PSA升高鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查3.尿道狭窄 多有尿道损伤及感染病史行尿道膀胱造影与尿道镜检查不难确诊4.神经源性膀胱功能障碍 临床表现与前列腺增生相似有排尿困难残余尿量较多肾积水和肾功能不全前列

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肝脏肿瘤的影像诊断肝脏肿瘤的分类肝囊肿结节性肝细胞增生炎性假瘤瘤样疾病胃肺胆胰结肠卵巢子宫乳腺等的癌瘤转移至肝转移性肝肿瘤血管内皮细胞肉瘤纤维组织细胞肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤恶性畸胎瘤肝血管瘤血管内皮细胞瘤淋巴管瘤脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤畸胎瘤间叶组织肿瘤肝细胞癌胆管细胞癌肝母细胞瘤鳞状细胞癌腺鳞癌囊腺癌类癌肝细胞腺

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级白质脑病诊断与鉴别诊断白质脑病(leukodystrophy)1928Bielschowski and Henneberg获得性acquired leukoencephalopathy遗传性genetic leukodystrophy病理过程：髓鞘形成延迟髓鞘形成障碍脱髓鞘三者共同作用诊断临床线索神经科医生的认识MRI 生化病

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级小肠系膜肿瘤的CT表现及其鉴别诊断 概述小肠系膜(small bowel mesentery简称为肠系膜)是将空回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构面积较大整体呈褶扇形其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根部(root of mesentery)起自第2腰椎左侧斜向右下跨过脊柱及其前方结构止于右骶髂关节前方而连系空回肠的部分称为系膜肠

单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级??单击此处编辑母版标题样式Typical Clinical manifestation and Differential diagnosis 典型临床表现及鉴别诊断临床表现早年发病患者多有生长和发育不良一般状况较差易发生感染 尤其是肺炎球菌性感染 心肺功能常受损可发生充血性心力衰竭 肾脏受累可表现为等渗尿血尿多尿部分患者发展为肾病综合征肾功能衰竭