第八节 膝关节半月板损伤解 剖 概 要半月板：纤维软骨半月板的作用：加深胫骨髁的凹度以适应股骨髁的凹度加强关节的稳定与交叉韧带协同控制和引导膝关节的轻度螺旋活动富于弹性能承受重力吸收振荡散布滑液润滑关节图1图2营养情况：内侧半月板：C形与内侧副韧带的深层纤维相结合外侧半月板：O形活动度大盘状半月板：易损伤外侧多见旋转运动时易发生损伤图1图2病因与发病机制研磨力量： 膝关节猛烈旋转造成半月板损伤必

单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式膝关节半月板损伤外六解剖内侧半月板：较大呈C形外侧半月板：小而厚近似O形 盘状半月板 (先天畸形)我国外侧半月板损伤多见发病机制四要素：半屈内收外展挤压旋转类 型诊断1外伤史2交锁3专科检查4辅助检查临床表现1．疼痛 常于运动后出现休息后好转有时某些体位可引发瞬间的疼痛并感觉膝部有响声2．软腿 行走中突感膝部发软要跪

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级半月板损伤的MR表现西南医院关节外科半月板撕裂分类半月板损伤病理慢性退变性撕裂 ：与老龄化和反复慢性损伤有关组织学表现为粘液样变性包括糖胺聚糖基质增加软骨细胞坏死原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展纤维软骨分离断裂沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第五节 骨关节疾病膝关节半月板损伤辽宁中医药大学附属医院骨科韩 煜 教授 主任医师概述半月板：纤维软骨内侧半月板：C形与内侧副韧带的深层纤维相结合外侧半月板：O形活动度大旋转运动时易发生损伤半月板的作用： 加深胫骨髁的凹度加强关节的稳定 与交叉韧带协同控制和引导膝关节的轻度螺旋活动 富于弹性吸收振

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级半 月 板 损 伤半月板损伤概述 月板损伤多由扭转外力引起当一腿承重小腿固定在半屈曲外展位时身体及股部猛然内旋内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级膝关节半月板损伤的护理及康复修水县第一人民医院骨科 吴桂花 膝交叉韧带位于膝关节中央稍后方分前后交叉韧带牢固地连接股骨与胫骨可防止胫骨沿股骨向前后移位前交叉韧带伸膝时紧张能防止胫骨前移后交叉韧带在屈膝时最紧张可防止胫骨后移髌骨的主要功能是保护与稳定膝关节传递股四头肌的力量增加股四头肌的作用在运动创伤中较易发生骨折的部位半月板是

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级膝关节常见损伤性病变的MRI表现本课时内容一膝关节正常影像解剖二膝关节半月板病变三膝关节韧带损伤四膝关节骨挫伤膝关节正常MR影像解剖一半月板二交叉韧带三侧副韧带 膝关节膝关节正常MR影像解剖-半月板 内侧半月板外侧半月板C形较大前窄后宽O形较小较肥大前后宽度一致半月板大体解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板膝关节正常

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级膝关节正常MRI表现膝关节半月板病变韧带撕裂内 容正常膝关节的密实骨肌腱半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同膝关节正常MRI表现膝关节矢状面MRI解剖 可整段显像髌韧带前后交叉外侧附韧带结构是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面显示关节边缘层次的结构不理想如髌支持带和 内外侧副韧带等因

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级半月板损伤MR诊断及肝脏不典型血管瘤影像表现 半月板病变的MR诊断膝关节是人体内最大的关节也是最常发生损伤的关节影像学检查是损伤部位的确定损伤程度判断治疗方案的制定治疗效果的预测和评价的必不可少的方法膝关节MR检查的价值MR对半月板撕裂诊断的准确率为90－95对于交叉韧带诊断的准确率为95－100半月板的解剖???内外侧

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级0级 外侧半月板表现为均匀低信号形态规则I级 外侧半月板后角见灶性高信号不与半月板关节面相接触III级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘半月板斜行撕裂斜行高信号影达半月板的下关节面缘矢状T1矢状T2矢状STIR冠状T1水平撕裂 半月板宽度减小 内侧半月板体部宽度减小内移的半月板位于髁间窝交叉韧带旁(T