单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2型糖尿病中西医结合诊疗(第三部分) 路波 主任医师 陕西省中医医院 内分泌科lubodf163 糖尿病肾病中西医结合诊治概念 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一种微血管并发症一般是指糖尿病性的肾小球硬化症有其特异的病理改变(结节性肾小球硬化)和临床演变过程(早期为肾小球高滤

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级糖尿病肾病的诊断和治疗(Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy)北大医院内分泌科 陈宇糖尿病肾病患病率中国医学会糖尿病学会慢性并发症研究组全国30个省市自治区24000余例住院糖尿病患者早期肾病18.0 临床肾病13.2 肾功能不全5.3 尿毒症1.2 肾脏病变

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级糖尿病肾病的饮食治疗糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症是糖尿病全身性微血管病变表现之一临床特征为蛋白尿高血压水肿渐进性肾功能损害晚期出现严重肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死亡原因之一 Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高约为35-50Ⅱ型(NIDDM)发生率约20左右但由于糖尿病患者中Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型故

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级危重病患者的持续肾脏替代治疗北京协和医院杜斌病例摘要男性 74岁 病历号既往史I型糖尿病18年糖尿病肾病高血压病史5年口服络活喜 倍他乐克等药物平素BP 160 – 180 70 – 90 mmHg病例摘要2007年7月25日入院发现恶心 呕吐1周 伴心前区疼痛及少尿3天1周前出现恶心 呕吐 予对症治疗3天前出现心前区疼痛

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级ACEI和ARB类药物在糖尿病肾病中的应用肾脏与血压肾脏对循环容量的调节1利钠肽 排钠利尿2花生四烯酸(AA)代谢产物(前列腺素E2前列环素) 抑制钠的重吸收排钠利尿3肾素-血管紧张素-醛固酮系统 醛固酮能促进钠水重吸收4抗利尿激素→促进钠水重吸收5肾脏交感神经活性→促进钠水重吸收→钠水潴留肾脏对外周血管阻力的

案例一：糖尿病肾病申请查房科室：肾病内科申请查房时间：2009年2月25日3Pm参加查房科室：内分泌科呼吸科眼科一病历报告： 男性58岁因多尿多饮及双下肢浮肿10余年自感乏力双下肢浮肿明显加重一年于 2009年2月14日14：30日步行入院患者于10年前无明显诱因下出现多饮多食多尿每日饮水量明显增多饭量大增夜尿频多平均10次晚左右

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级蛋白尿治疗在糖尿病肾病进程中的意义蛋白尿是DN发生发展的重要标志分期肾小球滤过率病理变化微量白蛋白尿或尿蛋白I.增生高滤期 增高 肾小球肥大 正常II. 无症状期 较高或正常 系膜基质轻度增宽基底膜轻度增厚＜30mgd III. 早期DN期 大致正常 系膜基质增宽肾小球基底膜增厚更明显 30300mgday IV.临床DN期

Click to edit Master title styleClick to edit Master text stylesSecond levelThird levelSlide 远离尿毒症 慢性肾衰的主要病因70年代:1.慢性肾炎 2.间质性肾炎 3.糖尿病肾病90年代:1.糖尿病肾病 (USA:40) 2.高血压肾损害 (USA:33) 3.慢性肾