临床路径与单病种系统功能1单病种系统功能建立临床路径单病种的统计工作制度定期对单病种患者的平均住院日住院费用药品费用出院30天内出住院率非预期再手术率并发症与合并症死亡率等质量与安全指标进行统计分析医院定期进行临床路径管理与单病种相关的医务人员和患者满意度调查总结分析影响病种实施临床路径单病种的的因素不断完善和改进路径标准 1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果2.到达医院后使用阿司匹林和

黄骅市博爱医院 医疗质量管理核心制度考题 (A卷)： 科室： 成绩： 答题要求：请注意按题干中要求的答题范围作答一填空题(40分)(全体)1《首诊负责制度》中的首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急危重病人的检查诊

医疗安全(不良)事件报告制度及流程医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患防范医疗事故提高医疗质量保障患者安全促进医学发展和保护患者利益的重要措施为达到卫生部提出的病人安全目标落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求特制定本制度一 目的规范医疗安全(不良)事件的主动报告增强风险防范意识及时发现医疗不良事件和安全隐患将获取的医疗安全信息进行分析反馈并从医院管理

仁怀市人民医院医疗质量管理与考核标准及奖惩一 医疗质量管理内容基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源财务管理医院的管理制度医院环境设施医疗设备业务技术药品供应后勤保障信息方面的管理是医疗质量管理中最基本的一环1制度建设：建立健全(1)工作制度岗位职责(2)诊疗规范操作技术常规(3)医疗流程(4)医疗质量考核标准2人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模合理设置科室合理安排人员做

麻醉分级授权管理规定一本规定适用于各级麻醉医师二科室成立麻醉授权管理小组负责本科室医师的麻醉权限管理管理小组名单如下：组 长：科主任成 员：部分副主任医师以上职称人员组成三管理小组定期对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限四管理小组讨论确定医师的麻醉权限后填写《麻醉权限申请表》经科主任签名确认后报送医务部医务部将申报情况上报医疗质量

医疗质量管理与持续改进 记录本科 室：___________年 度：___________医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组科室质控活动每周至少二次每月至少八次月底进行汇总月末上交医务科备查2本质量控制记录本由各科室主任负责组织填写3每年度科室要制订年度医疗质量控制计划4本科室医疗质量管理与持续改进实施方案5本科室医疗质量控制指标6院办下发

闻喜博雅医院全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量与安全是医院管理的核心为切实加强内涵建设提高医院法制化规范化科学化管理的服务水平确保医疗质量与医疗安全特制定本方案望各科室认真执行　一 实施依据：　　1卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》　2卫生厅《山西省二级综合医院评审评价标准》　3上级医政主管部门管理文件要求　二健全质量管理组织体系满足质量管理与持续改进需要　　

骨科医疗质量评价体系与考核标准日期： 年 月 日 评价指标评价要点评价方法分值评分一科室管理(50分)501严格执行医疗卫生管理法律法规和规章1无非卫生技术人员从事诊疗活动使用非卫生技术人员从事诊疗活动的当月质控考评为零分一票否定或倒扣分(做到打做不到打×)2所有在科室执业的医师护士均已注册有一名执业的医师或护士未注册的当月质控考评为零分3执业医师护士无超范围执业发现一起执业医

培训记录培训时间：培训地点： 主讲人： 培训对象： 培训主题：医疗质量管理培训内容：? 一医疗质量管理组织??? 医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理制定医院质量管理方案对医院医疗质量管理作出评估制定改进措施院长是医疗质量管理的第一责任人医教科护理部院感科门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导检查考核监督职能并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管

医疗质量控制方案中医科一.医疗质量管理方案1. 在住院质量管理委员会下开展工作负责本科的质量控制管理组长对本科的医疗质量全面负责2. 严格执行医院医疗质量管理方案制定医疗质量标准落实执行情况3. 严格执行医疗规章制度和诊疗技术常规4. 病历必须按照《病历书写规范》修订本书写按病历质量评审标准进行评价甲级病历率必须达到90以上杜绝丙级病历具体实施办法由病历质量管理委员会负责制定和组织实施5

二医疗质量管理与持续改进评审标准评 价 要 点责任部门协助部门工作组4.2.1有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标准考核办法质量指标持续改进措施【C】1.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标准考核办法质量指标2.有医疗质量管理考核体系和管理流程4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标

病历质控方法与流程管理改进措施一 病历质控工作的重要性病历质量控制是医疗质量管理的重要组成 部分也是核心部分病历是病人接受医 疗救治的客观记录它反映医疗行为的真 实性及时性和客观性病历质量监控是 在政策法律法规和相关规章制度的框 架下保证病案真实性及时性和客观性 并保证医疗行为的可追溯性(一)病历的意义反映患者病情及诊治情况 反映医院医疗质量学术水平及管理水平 是医疗质量的文字表达 新一轮医

二医疗质量管理与持续改进评审标准评价要点现状及问题整改建议整改期限4.2.1有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标准考核办法质量指标持续改进措施【C】1.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标准考核办法质量指标2.有医疗质量管理考核体系和管理流程【B】符合C并1.落实医疗质量考核有记录2.对方案执行制度落实考核结果等

妇产科医疗质量控制实施方案管理体系(一)妇产科科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者科室质控小组职责如下： (1)妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任护士长和其他相关人员组成 (2)结合本专业特点及发展趋势制定及修订本科室疾病诊疗常规药物使用规范并组织实施责任落实到个人与绩效工资挂钩 (3)定期组织各级人员学习医疗常规强化质量意识 (4)参加医疗质控

医疗质量安全管理工作流程住院普通患者制定诊治方案工作流程1普通患者入院后接诊医师认真询问病史详细检查后按入院初步诊断制定相应的诊治方案如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断应立即向上级医师报告由上级医师指导制定诊治方案入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录入院后24小时内主管医师完成住院志2入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人确定诊断制定治疗方案主管医师如实记录查房纪录对需要手

医疗质量管理实施方案临床科室质量标准一内科系列(适合于儿科及所有临床科室的一般质量标准)1严格执行医疗卫生法律法规依法执业各级各类人员认真履行岗位职责模范遵守各项规章制度加强对十三条核心制度的落实和贯彻执行积极完成医院下达的各项任务2科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作3住院病历应符合规范要求:按中医及西医病历书写规范在规定的时间内完成病历采集真实

全员服务质量和安全教育培训计划一科室管理与自身建设㈠科室全面管理制度完善人员岗位职责明确日常管理齐全 ㈡科室及所开展技术依法准入医务人员依法执业(三)制定科室发展长期规划和近期计划注意科室人才梯队建设㈣科室采取多种形式强化医德医风和行风建设医务人员严格执行廉政要求无违法乱纪情况发生二医疗质量与安全㈠科主任护士长为科室医疗质量管理第一责任人科室医疗质量管理组织体系完善各项规章

医疗质量管理方案一 指导思想医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术医疗服务医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动(一)实行全面质量管理和全程质量控制建立从患者就医到离院包括门诊医疗病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作实施动态监控并与科室目标责任制结合保证质控措施的落实(二)以规章制度和医疗常规为依据并不断修订完善

杭师大附属医院单病种实施方案计划 目标 为规范医护人员执业行为加强以病例为单元的医疗质量管理提高卫生资源利用效率控制和降低临床常见病医药费用减轻患者负担根据卫生部《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函〔2009〕757号)文件精神结合我院实际制订临床路径管理实施方案及计划目标? ? 一单病种定义与内容? ? 单病种是医护专家针对无并发症单纯性疾病制

说明：标黄为条目有改动处标绿为与临床有关内容蓝色为牵头部门红色为协办部门第四章 医疗质量安全管理与持续改进一质量与安全管理组织评审标准评审要点4．1．1有医院科室的质量管理责任体系院长为医院质量管理第一责任人负责制定医院质量与患者安全管理方案定期专题研究医院质量和安全管理工作科主任全面负责科室质量管理工作履行科室质量管理第一责任人的管理职责4．1．1．1有健全的质量管理体系院长是第一责任人