单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 急性肺栓塞 中日友好医院急诊科 顾承东主 要 内 容1. 概述 2. 临床特点 3. 诊断思路 4. 急诊处理原则概述-相关概念肺栓塞(PE pulmonary embolism)肺血栓栓塞(PTE pulmonary thromboembolism)肺动脉血栓形成(PT p

2012 4 9 4 Chi nJ M ed U l t rasound El ect roni c Edi t i on Apri l2012 Vol9 No． 4 · 325· · · 【 】 80 24 h RVAWT RVED PAD RVDD RADD TRPG SPAP 80 RVAWT RVED PAD RVDD TRPG SPAP 4 ． 23 ± 1 ． 02 m

急性肺栓塞的护理应急预案1绝对卧床保持安静有效制动2立即通知医生准备好抢救物品3高流量吸氧46Lmin当合并严重呼吸衰竭时可使用面罩无创性机械通气或经气管插管机械通气但注意应避免气管切开以免在抗凝或溶栓过程中发生局部不易控制的大出血4迅速建立双静脉通道遵医嘱使用抗生素抗凝药急性循环衰竭患者遵医嘱应用正性肌力药物和血管活性药物如多巴胺多巴酚丁胺和去甲肾上腺素密切观察各种药物的治疗效果及副作用5持续心

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性肺栓塞 Actue Pulmonary Embolism APE 信阳市中心医院 ICU 孙玉宝 病例某男性66岁以突发胸闷胸痛气喘3h入院既往有左下肢静脉曲张10余年近1月肿痛明显查体：T36.3P92次分R33BP9070mmHg胸痛喘息濒死感口唇发绀四肢末梢凉颈静脉充盈两肺呼吸音弱左下肢肿痛皮温高浅静脉

Cliquez et modifiez le titreCliquez pour modifier les styles du texte du masqueDeuxième niveauTroisième niveauQuatrième niveauCinquième niveau荆志成1998年毕业于中国协和医科大学获心血管内科学专业医学博士学位2004年–2006年留学法国巴黎第11大学从事

急性肺栓塞应急预案一定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征 二临床表现1 症状：呼吸困难胸痛晕厥烦躁不安惊恐咯血咳嗽心悸等2 体征：呼吸急促心动过速血压下降发热颈静脉怒张肺部罗音胸腔积液P2﹥A23 深静脉血栓的体征 4 动脉血气分析：PaO2降低PaCO2降低肺泡动脉氧分压差增大 5 心电图：窦性心动过速T波倒置

Click to edit Master title styleClick to edit Master text stylesSecond levelThird levelFourth levelFifth levelThrombolysis for Acute Pulmonary EmbolusMichael TupperM4 Medical TherapeuticsUniversity of

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 中危急性肺栓塞溶栓疗法 (讨论稿) 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 程显声 2010年5月 自1971年Miller等报道一例急性肺

H-FABP对急性肺栓塞治疗的预测意义【摘要】目的：H-FABP对急性肺栓塞治疗的预测意义选择2012年6月——2014年6月在我院收治的急性肺栓塞患者46例按照是否存在心肌损伤证据与（或）右心功能不全或休克分为高危中危低危三组三组患者均行H-FABP心肌钙蛋白 = 1 ROMAN I心脏超声心动图检测观察三组不良事件发生情况并以多元回归分析分析不良事件与H-FABP心肌钙蛋白 = 1

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性肺血栓栓塞症溶栓治疗中国专家共识(讨论稿) 荆志成 MD FCCP 胡大一 MD FACC中华医学会心血管病分会肺血管病学组中国医师协会心血管内科医师分会 2009-4-25起草委员会执笔专家组：胡大一　北京大学人民医院荆志成　同济大学附属上海市肺科医院黄　岚　第三军医大学附属新桥医院王乐民　同济大学附属上海同济医院

Click 肺栓塞发病率高肺栓塞病死率高肺栓塞漏诊误诊率高（多发而少见）肺栓塞医疗纠纷多肺栓塞涉及的学科多肺栓塞防治研究进展快肺栓塞是可以治疗QRS电轴急性肺栓塞QRS电轴可右偏也可左偏（可能与共存的其它心肺疾病有关）典型SI QⅢ TⅢ Ⅰ导联出现S波或S波变深Ⅲ导联出现Q波和T波倒置 可合并下壁ST段轻度抬高反映急性右室扩张是常见而重要的心电图改变但不是确诊性图形发生率15-25诊断的敏感性约50⑧病后19天

区域分布不均通气灌注不匹配左下肺叶右中叶灌注缺损右下后段肺梗死黄美珍 女 50岁治疗前右下肺动脉血栓梁其有 男 33岁2001年11月29日

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性肺栓塞的规范化诊断与治疗概述肺动脉栓塞(pulmonary embolism PE) 是欧美等发达国家最常见的致死性急症 也是各个年龄组主要的致死原因在美国 肺栓塞病死率排在第3位 仅次于恶性肿瘤和心肌梗死 每年至少有65万患者死于肺栓塞英国年病死率100 1000 万概述肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起肺循

急性肺栓塞立即赶到患者身边协助患者平卧看表嘱其保持安静报告医生准备抢救车及氧气并给予氧气（46Lmin）准备心电备吸痰器推治疗车： 迅速给予止痛药及解痉药 开放静脉通路： 行溶栓治疗及休克治疗但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法 及时抽取检验标本 防治心衰必要时使用强心剂和利尿剂做完说：必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术做好紧急抢救的各项准备密