境外就业中介机构年度审核表中介机　构名称(中英文)　地址：省区市街号通讯地址邮政编码：　　：　　传真：　　　　上一年度经营业绩(年营业额主要中介项目完成业务情况等)并填写境外就业情况表(见附页)：下一年度工作要点：其他(有无违纪情况)：　　　　　　中介机构法定代表人签字：　　中介机构印章：　　　　年月　日省自治区直辖市劳动保障部门意见：　　　　省自治区直辖市劳动保障部门盖章：　　　年　月

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