灌南县新区人民医院病历质量奖罚制度为了进一步提高医院病历书写质量规范医疗行为保证医疗安全进一步完善医院病历环节质量和终末质量控制措施灌南县新区人民医院制定了病历质量奖惩制度 第一条医务人员必须严格遵守执行各项规章制度卫生法律法规和医疗技术操作常规诊疗常规认真履行各自的岗位职责杜绝各种缺陷差

二0一0年一月份病历质量抽查情况通报一病历抽查方法说明及评分标准说明二月份医务科及医院管理督察小组对一月份归档病历52份及一月份运行病历110份进行质量检查具体评分标准仍参照《湖北省医疗机构住院病历质量评分标准(09版)》执行二抽查结果共抽查1月份住院病历162份涉及科室内二科肿瘤科外一科外三科中骨科甲级病历296份甲级病历率97.6乙级病历9份：陈友云1份徐杰1份郭熙国2份刘可5份汤志雄2

单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式外科住院病例书写要点一.明确病例书写的重要性病历是诊疗工作中形成的文字图表影像等的总和住院病历是医务人员对通过问诊查体实验室及器械检查诊断和鉴别诊断治疗和护理等全部医疗活动收集的进行分析归纳整理形成的临床工作的全面记录病历的质量是医院(科室医疗组医生)医疗技术水平的直接反映不仅是重要的医疗文书具有法律效力而且是医学教学