单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级脊柱骨折中医伤科学南方医科大学中西医结合医院 骨伤科徐洪璋1中医伤科学脊柱骨折Spine Fracture2概述应用解剖生理病理－分型机制临床表现－症状体征辅助检查表现治疗－原则标准治疗传统治疗3概 述骨折特征-脊柱骨折脱位(脊柱脊髓损伤－SCI)是骨科临床常见的损伤发病率虽不到0.01(0.0067)但影响极大后遗症严重无论

急救知识1抢救脊柱骨折的伤员的错误做法是____严禁乱加搬动(N) 保持脊柱安定(N) 勿扶持伤者走动(N) 使用软担架运送(Y) 2抢救有害气体中毒伤员时首先应迅速送到有新鲜空气的地方以防止继续中毒正确(Y) 错误(N) 3骨折伤员固定伤处力求稳妥牢固要固定骨折的两端和上下两个关节正确(Y) 错误(N) 4伤员下肢骨折固定时肢体要弯着呈屈肘状

脊柱骨折分类存在的若干问题 1. 三柱概念和胸腰椎骨折的稳定性:三柱概念是从双柱概念衍生而来的 Denis将Holdsworth 前柱的前纵韧带前半椎体和椎间盘作为前柱后半椎体椎间盘和后纵韧带作为中柱而椎弓关节突棘间韧带和棘上韧带为后柱认为中柱是维持脊柱骨折稳定的关键McAfee 等将三柱概念修改为前纵韧带前2 3 椎体和椎间盘为前柱后1 3 椎体椎间盘后纵韧带为中柱后柱不变其后Fergus

脊柱骨折分型分类三柱结构分类：Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构即：(1)前柱包括脊柱前纵韧带椎体及椎间盘的前2／3部分(2)中柱由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成(3)后柱由椎弓椎板附件及黄韧带棘间棘上韧带组成1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念认为椎体和椎间盘的前23属前柱后13属中柱这是目前比较一致公认的三柱分类概念凡中柱损伤者属于不稳定性骨折　　　　 法

骨科讲课教案 彭阿钦 创伤骨科急救中心1脊柱骨折(Spinal fracture)一解剖1三柱理论(1983年Denis)2什么是胸腰段(T1112L12)它有什么临床意义3脊髓圆锥止于腰1下缘二分类1单纯压缩2稳定爆裂3不稳定爆裂4Chance骨折(安全带损伤)5屈曲牵拉6骨折脱位(什么是关节绞锁即上位椎体的下关节突移位到下位椎体的上关节突之前使向前移位的椎体不能复位)三颈椎骨

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级脊柱和骨盆骨折第一节 脊 柱 骨 折一解剖概要 1脊柱的组成各椎骨的外形特点椎骨的连结 2脊柱的三柱的组成1.脊柱的组成① 脊柱由7个颈椎12个胸椎5个腰椎5个骶椎及4个尾椎组成共33块② 颈胸腰段为活动部骶尾段为不活动部骶尾椎各融合为1块③ 生理弯曲2. 三柱理论脊柱稳定的三柱理念(Danis 1984)

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级脊柱骨折占全身骨折的5－6胸腰段最多脊髓损伤解剖：Danis脊柱三柱理论 胸腰椎的活动范围大机制：暴力可以从XYZ三轴作用于椎体分类： 胸腰椎骨折分类1. 单纯性楔形压缩性骨折2. 稳定性爆破型骨折3. 不稳定性爆破型骨折4. Chance 骨折5.屈曲－牵拉型骨折6.脊柱骨折－脱位临床表现：外伤史活动困难畸形

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命 健康myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命 健康脊柱骨折和脊髓损伤滨州医学院孙临床技能实训中心 脊柱脊髓损伤常发发生于工矿交通事故战时和自然灾害时可成批发生 伤情严重复杂多发伤复合

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级脊柱骨折解剖概要整个脊柱可分为前中后三个柱前柱 包含了椎体前23纤维环的前半部分和前纵韧带中柱 包含了椎体的后13纤维环的后半部分和后纵韧带后柱 包含了后关节囊黄韧带脊柱的附件关节突及棘上和棘间韧带病因和分类病因： 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因暴力的方向可以通过Ｘ／Ｙ／Ｚ三轴．脊柱有六种运动脊柱骨折有六种类型损伤