病历书写第一节病历书写的基本要求1.住院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医师进行2. 入院记录及首次病程记录须在采集病史及体格检查后进行综合分析整理后书写所有内容须确实可靠简明扼要避免含糊笼统及主观臆断对阳性发现应详尽描述有鉴别诊断价值的阴性结果亦应列入各种症状和体征须用医学术语记录不得用诊断名词患者提及以前所患疾病未得到确诊的其病名应附加引号对与本病有关的疾病应

4．19．1．1依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范制定输血管理文件 【Ｂ】符合Ｃ并2．职能部门进行督导检查对存在问题进行追踪与改进成效评价有记录2．查职能部门督查记录需医务处配合【Ａ】符合Ｂ并输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100并严格按照相关制度操作现场抽查2(输血科人员)名工作人员对输血相关制度知晓情况临床各科室医生护士须熟悉《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法(

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 南京医科大学第一附属医院呼吸科 殷 凯 生 抗菌药物临床合理应用国家《指导原则》颁布意义我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件对指导我国临床抗菌药物的合理应用将产生深远的影响：－规范医疗机构的用药行为－提高抗菌药