单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级如何看细菌药敏报告及常见耐药菌药物选择 马鞍山市人民医院检验科 张 玲 卫办医发〔2008〕48号?各省自治区直辖市卫生厅局新疆生产建设兵团卫生局：《抗菌药物临床应用指导原则》发布以来经过各级卫生行政部门医疗机构和广大医务人员的共同努力我国抗菌药物使用率抗菌药物使用强度逐年下降临床应用水平不断提高

抗菌药物临床应用指导原则前 言由细菌病毒支原体衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科其中细菌性感染最为常见因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果如不良反应的增多细菌耐药性的增长以及治疗的失败等给患者健康乃至生命造成重大影响抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药无指征的治疗用药

抗菌药物临床应用指导原则20世纪细菌演变的主导19201960 G球菌(葡萄球菌链球菌)1960 1980 G-杆菌(铜绿假单胞菌等)19801990 G球菌 (耐甲氧西林的金葡菌等)19902000 G球菌 (MRSAMRSEPRPVRE)G-杆菌(ESBLAmpc)一分类与联合用药(一)目的：提高抗菌疗效延缓耐药降低毒性(二)分类1繁殖期杀菌药(1)β-内酰胺类 ①青霉素类 a青霉素G

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物临床应用指导原则解读典型病例患者男50岁因肝内外胆管结石入某医院行手术治疗手术前无发热血常规(-)手术后先后使用环丙沙星头孢曲松12天预防感染手术后第9天出现水样腹泻伴腹痛腹胀每日810次体检腹部软全腹轻度压痛无包块体温37.8℃血WBC 8×109L肝功正常尿常规(-)大便常规WBC 03HP服用氟哌酸思密达黄连素等

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目 录 TOC o 1-3 h z u  HYPERLINK l _Toc248753436 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知 PAGEREF _Toc248753436 h 1 HYPERLINK l _Toc248753437 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 PAGEREF _Toc248753437 h 3 HYPERLINK l