(一)详细询问现病史家族遗传史既往史营养史有无化学物质药品接触及抗凝剂应用史等 (二)出血的部位分布程度性质及两侧对称与否发病诱因急骤或缓慢及有何伴随症状 :
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 护 理 查 房病历简介患者:央青卓玛·女32岁藏族于2011年11月18日门诊以有机磷中毒于17:40收入院T37.2℃ HR95次分 R26次分BP11068mmHg主诉:误服倍硫磷3天查体:发育正常营养中等急性病容来时呈昏睡状呼吸促口唇微绀双肺呼吸音低未闻及干湿罗音心律齐各瓣膜未闻及杂间肝脾未及双下肢无水肿大腿内侧
1号 第一站:女性26岁晨起恶心呕吐7天病历分析 男66岁反复咳嗽咳痰20年呼吸困难气短2天病史:反复咳嗽咳痰20年吸烟30年呼吸困难气短2天查体:左肺呈鼓音右肺过清音左肺呼吸音减弱心率102次律齐嘴唇微发绀无劲静脉怒张双下肢无肿胀辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 第二站:体格检查:甲状腺视诊触诊(前面后面任选一)心脏叩诊肠鸣音听诊提问:甲亢甲状
经过整理及部分答案仅供参考祝愿大家顺利通过第一站:病史采集 女性26 岁晨起恶心呕吐 7 天病历分析 男 66 岁反复咳嗽咳痰 20 年呼吸困难气短 2 天病史:反复咳嗽咳痰 20 年吸烟 30 年呼吸困难气短 2 天查体:左肺呈鼓音右肺过清音左肺呼吸音减弱心率 102 次律齐嘴唇微发绀无劲静脉怒张双下肢无肿胀辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
儿童医院病例题儿科消化专业病历分析题病历七(易)患儿××女 4月 主因 咳嗽7天发热腹泻2天于2006-12-22入院现 病 史:入院前7天患儿咳嗽流涕无发热自服感冒药(具体不详)无好转入院前3天患儿突然发烧体温最高达38.6℃咳嗽略加重自服百服宁0.6ml口服热一过性退后很快再次复升至39.5℃-40℃入院前2天患儿出现呕吐和腹泻大便为黄色稀水样便量多10余次日无脓血便伴呕吐4次呕吐为