2012年医疗质量管理目标考核标准(非手术科室300分 手术科室330分)项目分值基本要求缺陷内容及扣分标准扣分得分质量管理50分51科主任负责质量管理与持续改进工作建立科室质量管理小组及工作制度体现全面质量管理与持续改进工作缺科室质量管理小组及制度扣5分2科室质量存在问题改进力度不够相同质量问题重复出现无改进扣2分52每月底最后一天召开科室质控小组会议内容要体现全面全过程质量管理有记录

科室质量与安全管理持续改进记录本内容要求一有医院质量与安全管理小组名单设质控员1人二有科室医疗质量与安全管理工作计划并落实包括质量指标年终有医疗质量与安全管理工作总结三科室安全分析会1月1次对科室质量与安全进行定期检查并召开会议提出改进意见及措施对本科室质量与安全指标进行收集和分析四医疗质量检查记录及整改措施要求(一)每月检查1次1医疗核心制度落实情况2病历书写质量符合《病历书写基本规范