医院特殊手术审批表申报科室: 申报日期: 年 月 日患者:性别:年龄:手术日期: 年 月 日 时 分手术名称:手术级别:□一级 □二级 □三级 □四级麻醉方式:特殊手术类型(在□中打)1.患者系□外宾□华侨□港□澳□台同胞患