表A 施工升降机基础验收表工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序号检查项目检查结论 (合格不合格×)备注1地基承载力 2基础尺寸偏差(长×宽×厚)(mm) 3基础混凝土强度报告 4基础表面平整度 5基础顶部标高偏差(mm) 6预埋螺栓预埋件位置偏差(mm) 7基础周边排水措施 8基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容:总承包单位 参