单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏听诊(3)Cardiac Murmurs(心 脏 杂 音)心脏杂音的概念指心音额外心音以外的异常声音它来自心壁血管壁的震动特点：性质特殊持续时间长可以遮盖心音对疾病诊断有重要意义杂音形成的机制正常血流在血管内为层流状态不产生杂音产生原因血流加速管径改变

1．最响部位 杂音的最响部位与病变部位血流方向和介质有关如杂音在心尖部最响提示二尖瓣病变杂音在主动脉瓣区最响提示主动脉瓣病变在肺动脉瓣区最响提示肺动脉瓣病变在胸骨下端最响提示三尖瓣病变如胸骨左缘第3．4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音首先应想到室间隔缺损胸骨左缘第2．3肋间有连续性机器样粗糙杂音应想到动脉导管未闭 2．时期 不同时期出现的杂音常反映不同的病变同在心尖部听到的