手术部位感染监测登记表姓 名: 性别:男 女 年龄: 岁 联系:住院号: 科别: 床号: 回访日期: 年 月 日入院日期: 年 月 日 手术日期: 年 月 日手术名称: 植入物:有无内镜:是否手术类型[急诊择期损伤] 麻醉类型:全麻非全麻手术医生: