入院病历 工作单位 上海机床铸造厂工厂 性别 男 住址 上海市黄河路800弄71号 年龄 33岁 入院时间 xxxx-x-x xx:xx 婚否 已 病史采取日期 xxxx-x-x籍贯 江苏无锡市 病史记录日期 xxxx-x-x民族 汉 病情陈述者 本人

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级201534??病例标题医院：科室：职务：医生：患者基本性别：年龄：体重：BMI(体重身高2)：治疗所在科室：主诉：入院情况：既往病史：查体：临床表现主要检查：辅助检查：临床表现主要诊断治疗原则主要治疗过程主要指标变化临床结局分析总结分析总结致谢

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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级201381??病例标题：医院：科室：职称：患者基本性别：年龄：体重：BMI(体重身高2)：治疗所在科室：临床表现主诉：现病史：记述患者起病后的全过程即发生发展演变和诊治经过临床表现既往史：阳性个人史和家族史：临床表现查体阳性结果：辅助检查和实验室检查的阳性结果(包括营养指标)：诊治经过诊断：主要诊断次要诊断包括营养方