附件1全国农垦系统百家基层医院数字化扶持工程申请表医院名称单位地址 邮编院长 联系人 电子邮箱传真经营状况良好□ 一般□ 欠佳□ 申请捐助产品(任选一)一台CCD数字化X光机(CCD-DR)一台服务器及全院的医院数字化管理软件( )一台平板数字化X光机(平板DR)一台服务器及全院的医院数字化管理软件( )申请理由(被推荐单

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收表时间： 年 月 日中山大学附属第一医院 三个三工程Ⅰ类申请表(团队申请填写)团 队 名 称 ________________项目负责人 ________________所在大科专科 ________________填 表 日 期 ________________中山大学附属第一医院人事处制2015年6月填