住院病历质量评价表项目分值基 本 要 求缺 陷 内 容扣分标准病案首页10分准确填写首页各项不能空项缺科主任或副主任以上人员签名3缺主治医师签名2缺住院医师签名2门(急)诊诊断未填写1门(急)诊诊断填写有缺陷0.5入院诊断未填写2入院诊断填写有缺陷0.5出院诊断未填写2出院诊断填写有缺陷0.5项出院情况栏未填写或填写有缺陷0.5项院内感染栏未填写2手术操作名称栏未填写2手术操作名称栏填写有缺

医院病历质量评分表考评科室： 　　　　　病历类型：运行 □ 存档 □　　　　考评时间：　　年　月项目分值基 本 要 求考 核 内 容扣分标准扣分情况(病历序号)点评12345病案首页10分准确填写首页各项内容不能空项首页医疗信息未填写乙级传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名3缺主治医师签名2缺住院医师签名2缺质控医师护士签名2门(急)诊诊断未填写1门(急)诊诊断填写有缺