慢性泪囊炎手术知情同意书 性别 年龄 岁 病历号术前诊断:手术名称:麻醉方式:局麻 局麻强化 全麻不利手术因素:手术风险结果及预后:局部手术但亦有少数诱发心脑血管意外可能术中需切开鼻粘膜故有术中术后鼻粘膜出血可能需进一步止血手术为泪器手术对视力无改善亦无损伤但加压包扎后有罕见急性闭角性青光眼视网膜中央动脉阻塞可能泪道不通再