编号：______糖尿病患者治疗及需求情况调查问卷您好我们是XX医科大学公共卫生学院的学生由于课程的需要我们将对糖尿病患者的治疗及需求情况进行调查占用您一段时间由此给您带来的不便希望您能够理解和支持本次调查不用填写所有回答只用于统计分析您只需根据自己的实际情况在每个问题所给出的答案中选择合适的答案打勾或者在_____中填写答案衷心感谢您的支持和协助您的基本情况性别：□男 □女出生日

糖尿病及高血糖健康档案请按照你最真实的状态进行填写不真实的反应将影响您健康结果的评估个人基本1：2出生日期：3民族：4住址： 省 市 区 5身份证号： 6： 7邮箱： 8职业：(①工人 ②农民 ③行政干部 ④科技医务教师 ⑤个体商企 ⑥家庭妇女 ⑦离退休人员 ⑧ 待业 ⑨学生 ⑩其他＿＿)文化