工程名称委托编号委托单位试验编号设计单位委托日期施工单位连接形式监理单位设计强度工程部位龄 期执行标准检验项目:取样部位:送样单位:(章) 见证单位:(章) 见证人: 取 样 人: 电 话:检测单位:电 话: 检测费:接收人: 接收日期:装订线 现场拉拔试验委托书 注:委托编号试验编号和试样状态栏由检测单位填写