福建农林大学金山学院学生自主联系实习单位申请表性别出生年月系信息与机电系年级2008级专业电子信息工程实习起止时间2012年2月20日至3月16日实习单位及部门实习单位联系指导教师(是指企业指导教师)年龄工作年限专业学历职称联系家长意见家长(签名): 年 月 日 实习单位意见 单位(盖章): 年 月