长安区初中学生综合素质评价报告单学校:长安区兴隆初级中学 班级: 学籍编号:性别民族出 生年 月贴照片家庭住址联 系电 话综合素质评价道 德 品 质公 民 素 质学 习能 力交流与 合作运动与 健康审美与 表现学生自我评价签名:获县级以上奖励情况爱好特长及在校任职情况综合性评语评价意见班级评价工作小组(签 名)学校评价工作委员会(盖章)年