本表一式两份请假同学需自行打印两份一份交辅导员留存备查一份自己交班长或者任课老师学生请假申请(确认)表姓 名专业外出地班级外出地点(详细住址)本人家庭请假时间年 月 日起至 年 月 日止返校销假签名申请理由申请人亲笔签名: 年 月 日辅导员意见签