保险中介服务报告事项表(表5)本机构基本情况机构名称工商注册时间住所法定代表人注册资本(或出资额)董事长(或执行董事)总经理联系报告事项报告事项名称申请变更时间 变 更 内 容 说 明变更前情况变更后情况 其 他 报 告 事 项 说 明备注:1上述变更事项需同时附以下材料:有关决议或者决定修改后的章程相关证明材料变更名称的还应报送企业名称核准通知书复印件变更注册