四川省科技计划项目延期验收申请报告项目名称立项编号承担单位归口部门立项经费项目负责人负责人项目联系人联系人合同起止日期申请延期验收日期(至)延期理由负责人签字: 年 月 日承担单位意见盖章 年 月 日归口部门意见盖章