消防安全检查申报表申请人(印章)：　　　　　　　　　　　 填表日期： 年 月 日场所名称法定代表人主要负责人地　　址建筑结构场 所建筑面积使用层数(地上地下)联 系 人联系场所性质□公共娱乐场所：□影剧院录像厅礼堂等演出放映场所 □舞厅卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所□具有娱乐功能的夜总会音乐茶座和餐饮场所 □游艺游乐场所□保龄球馆旱冰场

场所及设施设备清洗消毒和维护保养制度(一)经营场所1经营场所内外环境整洁地面无积水废弃物盛放容器必须密闭外观清洁地面排水沟墙壁天花板门窗等应保持清洁和良好状况2应定期进行除虫灭害工作防止害虫孳生除虫灭害工作不能在食品加工操作时进行实施时对各种食品(包括原料类食品)应有保护措施 3发现老鼠蟑螂及其他有害害虫应即时杀灭发现鼠洞蟑螂滋生穴应及时投药清理并用硬质材料进行封堵存储间门应设立高50