南京医科大学费孝通助学金申请审批表本人情况性别出生年月民族2寸免冠照片专业入学时间奖惩情况政治面貌担任职务籍贯家庭地址获得助学金的情况家庭经济情况本人在校表现 学院入学以来的学习成绩 本人保证以上所填情况真实有效 申请人签名: 年 月 日学院初审意见: 盖章 年 月 日费孝通助学金评审委员会意见:盖章