北仑区(开发区)公共资源电子交易平台用户电子印章申请办理的印模及签名样本采集表采集时间 年 月 日用户名称用户类型(可多选)□ 招标人 □ 招标代理机构 □ 投标人申请经办人联系联系联系地址接受申请的电子认证服务机构□浙江天威诚信软件有限□申请业务类别(申请为变更业务类别的应当相应填列原用户单位名称以及原法定代表人或单位原负责人)□首

个人电子印章申请表本申请表用于申请个人电子印章请如实填写本表 = 1 ROMAN I. 电子印章业务 业 务 内 容□新申请 □续费 □变更 □注销 = 2 ROMAN II. 申请人 印章使用人证件类型证件 = 2 ROMAN II. 发票寄送信息 联系人固定移动寄送地