产品名称规格型号样品数量抽样基数抽样地点生产日期执行标准检验日期检验结果检验项目标准要求检验结果结论检验结论：(盖章)年 月 日备注：产品出厂检验报告批准： 审核： 检验 : :

山东京鲁矿山设备有限产品出厂检验报告报告编号：071188 第 1 页 共 4 页产品名称矿用隔爆型潜水排沙电泵产品型号受检单位山东京鲁矿山设备有限装配车间产品规格 产品编号0711327检验类别出厂检验生产日期2008年1月4日检验日期2008年3月10日检验依据MTT 671-20

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