处方权申请表科 室姓 名来院工作时间医师资格证号执业注册证号申请类别□ 新申请 □ 调整权限岗 位□住院医师 □主治医师 □住院总 □带组责任医师□副主任 □主 任 □门诊医师 □其他 职 称 □住院医师 □主治医师 □副主任医师 □主任医师 □其他 拟申请处方权限□麻醉精神药品处方权 □一线抗菌药