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  《CT诊断报告模板》--头 颅正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区各脑室脑池大小形态显示正常中线结构居中颅骨未见异常脑外伤(颅脑损伤)：1右侧额颞顶部硬膜外血肿颞顶部颅骨内板下方可见一双凸状梭形高密度区密度均匀边界清楚脑室受压变形中线结构向对侧移位骨窗条件下可见双侧额颞顶部颅骨线性骨折余脑内未见异常2硬膜下血肿(分急性和慢性急性为高密度亚急性为等密度慢性为低密度) 顶部颅骨内

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  X光诊断头??颅1.左右侧额颞顶部硬膜外血肿2.左右侧额颞顶骨骨折于左右侧额颞顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影密度均匀边界清楚??颅骨内板与脑组织间隙增宽脑白质塌陷同侧侧脑室受压变形中线结构向对侧移位骨窗条件下见左右侧额颞顶部颅骨线性骨折余颅内未见异常颅内未见异常双侧大脑半球对称灰白质对比正常未见局灶性密度异常各脑室脑池大小形态正常中线结构居中幕下小脑脑干无异常颅内未见明显血肿颅骨未见明显骨

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  CT引导下右肺病变活检记录： 先行仰卧位CT平扫显示右肺病变与相邻胸膜关系密切取前肋间处体表定位于定位点常规消毒2利多卡因局麻铺设洞巾CT引导下穿刺针进入病灶中心取活检并送病理术毕拔除穿刺针未见气胸患者无不适主诉胸部乳腺CT放疗定位：扫描范围自胸廓入口至膈肌水平扫描野内可见左乳部分缺如余（－） 胸部放疗定位扫描：扫描层面自胸腔入口至膈顶扫描范围内显示肺内病灶纵隔淋巴结肿大及右侧胸腔积液心包积

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  头颅CT扫描 ??? 头破软组织未见异常颅骨未见明确骨折征象脑实质内未见异常密度灶脑室系统大小﹑形态未见异常脑沟﹑裂池不宽中线结构无移位 ????? 意见：头颅CT扫描未见异常?眼眶CT扫描??? 平扫显示眼球环壁完整球内未见异常密度灶眼内肌对称未见增粗及异常变细视神经未见异常密度灶眶内脂肪间隙清晰双侧眼眶四壁视神经管眶上裂眶下裂未见破坏扩大CT意见：眼眶CT扫描未见异常 ?鼻咽鼻窦部CT扫描（横

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  眼正常：双侧眼眶壁未见明显破坏骨壁完整视神经孔对称球内球后未见明显异常密度影眼肌椎清晰双侧视神经清晰眼外伤正常：双侧眼眶壁骨质完整未见明确骨质断损双侧眼球形态正常晶状体在位良好球内球后未见明显异常密度影眼肌椎清晰双侧视神经孔对称视神经清晰眼外伤异常：左侧眼睑软组织肿胀增厚左眼眶内侧壁向鼻侧稍凹陷内直肌稍增粗双侧视神经孔对称双侧视神经清晰球内球后未见明显异常密度影眼肌椎清晰鼻窦正常：诸鼻窦显示清晰粘

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  头颅CT扫描 ??? 头破软组织未见异常颅骨未见明确骨折征象脑实质内未见异常密度灶脑室系统大小﹑形态未见异常脑沟﹑裂池不宽中线结构无移位 ????? 意见：头颅CT扫描未见异常?眼眶CT扫描??? 平扫显示眼球环壁完整球内未见异常密度灶眼内肌对称未见增粗及异常变细视神经未见异常密度灶眶内脂肪间隙清晰双侧眼眶四壁视神经管眶上裂眶下裂未见破坏扩大CT意见：眼眶CT扫描未见异常 ?鼻咽鼻窦部CT扫描（横

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  超声诊断报告模板2009-1-12 00:30 编辑 甲状腺未见异常甲状腺右侧叶 cmX cmX cm甲状腺左侧叶 cmX cmX cm峡部cm腺体组织回声均匀未见占位性病变CDFI：血流分布及频谱未见异常毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）甲状腺右侧叶 cmX cmX cm甲状腺左侧叶 cmX cmX cm峡部cm腺体组织回声略减低不均未见占位性病变CDFI：腺体组织内血流明显增多呈火海征样改变P

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  X线诊断报告模板一呼吸系统(一)肺结核：右(左)肺上叶肺结核2右侧胸腔积液右上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影密度不均边缘部分模糊右下肺野第5肋间以下见片状密度增高影上缘呈外高内低凹面向上弧状两侧肺门未见增大增浓右膈被遮盖左膈面光整肋膈角清晰锐利心影大小形态正常主动脉未见异常纵隔居中无增大两侧胸廓对称无畸形其它：未见异常双上肺结核－－部分硬结钙化双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增