小儿液体疗法Infantile Fluid Therapy温州医学院附属育英儿童医院消化科 徐彰水是生命之源体液-容量、渗透压、酸碱度及各种溶质的浓度一、小儿体液平衡的特点二、水电解质酸碱平衡失调三、液体疗法常用的溶液四、液体疗法(一)体液的总量和分布(二)体液电解质的组成(三)水代谢特点一、小儿体液平衡的特点体液量随着年龄增长而减少间质液量减少血浆、细胞内液量相对比较稳定(一)体
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级小儿体液平衡的特点 和液体疗法一小儿体液平衡的特点(一)体液的总量和分布:(血浆间质细胞内)年龄越小体液总量相对越多(二)体液电解质组成:细胞内液(K78)细胞外液(Na90)(三)水的交换:小儿水需要量按体重高于成人(100-115ml100kcal)年龄愈小相对愈多水交换率快易脱水(不显性失水消化道肾)二水电解
各年龄期体液的分布(占体重)轻度失水中度失水重度失水病因细胞外液明显减少易发生休克脱水征比其他两种脱水严重(二) 代谢性酸中毒轻度酸中毒:不需纠酸无实验室检查条件: 先暂提高[HCO3-]5mmolL NaHCO3按 3ml kg 可提高[HCO3-]1 mmolL(三)低钾血症(血清钾低于/L)(三) 低钾血症(二)电解质溶液? 盐 NaCl 糖
各年龄期体液的分布(占体重)轻度失水中度失水重度失水病因细胞外液明显减少易发生休克脱水征比其他两种脱水严重(二) 代谢性酸中毒轻度酸中毒:不需纠酸无实验室检查条件: 先暂提高[HCO3-]5mmolL NaHCO3按 3ml kg 可提高[HCO3-]1 mmolL(三)低钾血症(血清钾低于/L)(三) 低钾血症(二)电解质溶液? 盐 NaCl 糖
年龄足月新生儿1岁2-14岁成人年龄小儿体液平衡的特点为什么说NaCl是生理盐水(-BE)××体重(kg)=补碱数(mmol) (-BE)××体重(kg)=补碱数(5碳酸氢钠量ml)(1ml 5碳酸氢钠= mmol)一般先给总需要量的13-122:1等张含钠液(性质)20mlkg(量)在30-60分钟内快速静脉滴注或静推(速度)总量≯300ml累计损失应在8-12小时内补足快速扩容后的余量以8-1
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二层第三层第四层第五层小儿液体疗法 一定义 二小儿体液平衡的特点 三水电解质和酸硷平衡紊乱(一) ㈠脱水(DeHYclrate)⒈脱水程度的分度:ⅠⅡⅢ⒉脱水性质①等渗性脱水②低渗水性脱水③高渗性脱水 各种脱水性质的病理生理三水电解质和酸硷平衡紊乱(二) ㈡低钾血症(Hypokaliemia)⒈病因⒉临床表现三水电解质和酸硷平衡紊
体液是人体 新陈代谢所必需又是新陈代谢的产物保持体液容量分布成分的稳定和动态平衡是保证人体健康所必需任何疾病都可能扰乱这种平衡 体液平衡包括组成体液的主要物质即电介质之间的平衡分布在各区之间体液的渗透压平衡——张力平衡每日液体出入量的平衡酸碱平衡即H浓度的稳定水的交换 消化道的液体交换大便正常情况下排8ml100Calkg当有严重腹泻肠瘘水电解质再吸收障碍使水和电解质大量丢失—
体液的电解质组成新生儿:四高三低KCl-P乳酸根——偏高NaCa碳酸氢根——偏低其余年龄——与成人相似细胞内阳离子:K为主MgCa阴离子:蛋白质有机磷酸根细胞外阴离子:Cl-碳酸氢根离子为主阳离子:Na 为主稍烦躁 极度干燥 稍少 >10 等渗 失水区域 稍差 占失水百分比 低钾血症的治疗中度 呼吸改变 苍白or灰白
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