颅脑损伤下机体代谢的特点颅脑损伤下机体代谢的特点营养支持治疗的必要性营养支持治疗的必要性营养支持治疗的途径热量与氮需要量的计算营养支持治疗的具体方案2肠内营养的并发症与防治
高压氧治疗一般指在高于一个标准大气压的环境中吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程(以地方大气压为准)高压氧治疗能促进细胞有氧代谢的作用可抗厌氧菌也可以抗需氧菌可以减轻水肿也促进白细胞的杀菌作用促进某些抗生素的抗菌作用增加血-脑屏障的通透性促进有害气体的排出调节免疫功能及保健作用高压氧治疗适应症及禁忌症适应症1急症适应症:★急性一氧化碳中毒及中毒性脑病★急性气栓症★急性减压病(急救)★有害气体(硫化氢液化
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级颅脑损伤病人的护理陈茂君教学目标1.熟悉颅脑损伤的临床表现 2.掌握颅脑损伤的急救和护理要点颅脑损伤的流行病学 发生率: 占全身损伤1015 66.4为交通事故 GCS评分: 重型5
level颅脑损伤脑挫裂伤福建中医学院护理学系解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分 多因强大的间接暴力引起常为线性骨折易引起脑脊液漏常因脑脊液漏而确诊可分颅前窝颅中窝颅后窝骨折【处理原则】福建中医学院护理学系遵医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素嘱病人勿挖耳抠鼻擤鼻勿用力排便咳嗽打喷嚏以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流 告诉病人如何摆放体位劝告病人勿挖鼻抠耳勿用
颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件预防和治疗并发症以期保全生命争取最完全的康复一护理评估(一)健康史 详细了解受伤过程如暴力方向性质速度病人当时有无意识障碍其程度及持续时间有无中间清醒期逆行性遗忘受伤当时有无口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生是否出现头痛恶心呕吐等情况初步判断是颅伤脑伤或是复合损伤同时应了解现场急救情况了解病人既往健康状况
颅脑损伤病人的处理分类:按血肿来源部位1硬膜外血肿(急性慢性) 2硬膜下血肿(急性亚急性慢性) 3脑内血肿(急性亚急性迟发外伤性) 按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分三型急性型:72小时以内亚急性型:3日以后到3周以内慢性型:超过3周血肿形成机制:硬脑膜外血肿:与颅骨损伤有密切关系骨折或颅骨的短暂变形撕
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一流行病学趋势:8颅脑火器伤的CT评价: Hom应用高渗盐水NaCl液治疗10例脑外伤合并硬膜外出血经甘露醇治疗无效者再注射NaCl液2mlKg每分钟静脉注射2ml1小时后颅内压明显下降脑灌注压明显升高认为是一种对顽固性颅内高压有效的治疗Anderson应用NaCl液4mlKg治疗绵羊颅脑冷冻伤合并出血性休克另一组应用相等剂量乳酸林格氏液结果前者较后者复苏快需用液体量较少在治疗早期颅内压增
? 一急救处理四其他一般治疗硬膜外血肿四)急性后颅凹血肿《颅脑创伤去骨瓣减压术中国专家共识》:1.强力推荐:①重型颅脑创伤瞳孔散大的脑疝病人CT显示脑挫裂伤出血脑水肿脑肿胀和脑梗死等占位效应明显(中线移位基底池受压)②ICP进行性升高>30 mm Hg持续30 min的重型颅脑创伤患者对重型颅脑损伤患者要规范化治疗要正确把握手术指征手术要规范严格把握去骨瓣的指征合理用药早期采取康复治疗措施规范化的
1直接暴力: (1)加速性(Acceleration)损伤即静止的头被运动的物体击伤 (2)减速性(Deceleration)损伤即运动的头撞击静止的物体所伤 但从高处坠下时头撞击地面可产生冲击点伤和对冲伤 (3)挤压性(Crush) 损伤头颅受两个或两个以上方向的外力作用时的挤压伤如产钳伤四GCS昏迷分级临床最为常用:昏迷的标准为:不能按吩咐动作不能说话不能睁眼19741979年Teasda
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