呼吸机撤机指征和标准 患者使用呼吸机的时间超过2周后将会产生较强的呼吸机依赖造成反复撤机失败从而延长住院时间增加呼吸机相关性肺炎(VAP)呼吸机相关性肺损伤(VILI)呼吸机废用性萎缩呼吸机介导的膈功能障碍(VIDD)等并发症的发生降低患者的生存质量呼吸机依赖产生的原因是多方面的在撤机时医务人员应把握好撤机的原则做好患者的思想工作循序渐进才能实现患者的成功撤机使患者安全顺利脱离呼吸机的先决
一撤机指标——导致呼吸衰竭的原发病确定改善——刺激后能保持清醒GCS≥13无镇静剂应用——血流动力学稳定仅需小剂量升压药(如多巴胺≤5ugkgmin)——体温≥35度——肌力正常——氧合功能:FiO2≤50及PEEP≤5cmH2O下PaO2>75cmHgpH≥7.35——术后病人引流<50Mlh上述指标仅提示可进行撤机尝试并不能确定撤机成功二撤机程序——确定已停止镇静剂——保持FiO2低于5
呼吸机撤离机械通气的撤离过程是一个重要的临床问题当病人机械通气的病因好转后应尽快开始脱机延迟脱机将增加机械通气的并发症和医疗费用而过早撤离呼吸机又可导致脱机失败增加再插管率和病死率近年来大量文献证实呼吸机撤离计划能缩短机械通气的时间降低机械通气病人的病死率推荐意见1:对机械通气大于24小时不能脱机的患者应尽快寻找原因推荐级别 B级对于机械通气大于24小时的患者特别是不能脱机者应尽快寻找原因常见的原
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(1)随着自主呼吸的改善逐渐减少SIMV的频率和TV以进一步加强自主呼吸锻炼一般每34小时减少SIMV频率2次分 (2)当SIMV频率减至23次分TV400500ml时动脉血气维持正常时即可停用呼吸机 透析中的并发症 透析中的并发症 分次或间断撤离 长期使用机械通气者可在加强氧疗的基础上 采用间歇停机的方法锻炼患者的自主呼吸 透析中的并发症
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2009 临床类模板首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2009 临床类模板首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2009 临床类模板单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级呼吸机的撤离北京世纪坛医院心脏外科呼吸机的撤离
无创呼吸机的应用考核标准项目操作程序分值评分标准扣分准备质量标准30分1.取得患者知情同意合作5分未取得知情同意 -52.病情评估:意识状态生命体征血气分析睡眠心理状况10分一项未评估 -23.备物:氧流量表吸氧管无创呼吸机及配套湿化装置呼吸管路1根无创通气面罩1只固定头带漏气阀听诊器灭菌蒸馏水10分漏一项 -14.检查操作环境是否适宜呼吸机各零件是否完好检查呼吸
深圳龙翔医院呼吸机使用考核评分标准日期: 科室: 操: 考核者: 得分:项目 内容 技术操作 标准分 扣分 实得分 呼 吸 机 使 用 仪表 仪表端庄服装整洁 5??评估病人的病情(包括年龄意识生命体征心肺情况治疗情况等) 每项 (5分)??血气分析报告 1??病人有无自主呼吸呼吸类型呼吸道是否通畅每
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麻醉机和呼吸机用呼吸管路产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范麻醉机和呼吸机用呼吸管路的技术审评工作帮助审评人员理解和掌握该类产品的结构性能预期用途等内容把握技术审评工作的基本要求和尺度对产品安全性有效性做出系统评价本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的因此审评人员应注意其适宜性密切适用标准及相关技术的最新进展考虑产品的更新和变化本指
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