单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物临床应用的基本原则水城矿业()总医院褚 兵(一)抗菌药物 临床应用的管理(二)抗菌药物临床应用的基本原则(三)抗菌药物敏感试验(四)治疗药物监测(五)抗菌药物的预防性应用(六)抗菌药物的联合治疗(七)抗菌药的投药法(一)抗菌药物临床应用的管理各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科其中细菌性感染最常见抗菌药物是
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物临床应用管理办法解读Stewardship of Antibacterial Agents in China 药剂科 杜娟 2012 年 7 月 (中华人民共和国卫生部令第84号自2012年8月1日起施行)
抗菌药联合用药的结果:协同作用拮抗作用相加作用和无关作用Ⅰ类和Ⅱ类合用可产生协同作用Ⅰ类和Ⅲ类合用产生拮抗作用而其他类间的合用常表现为相加作用或无关作用同一类别的同类抗菌药间的合用疗效并不增加但会增加毒性如氨基糖苷类间的合用氯霉素大环内酯类林可霉素等合用时因作用于细菌同一靶位而产生拮抗作用
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物的合理应用刘可欣抗菌药物的合理应用强调抗菌药物合理应用怎样合理应用抗菌药物用药中常见的问题感染性疾病是危害健康的重要杀手 感染性疾病(infectious diseases)是临床上最常见的一类疾病也是引起患者死亡的最常见病因之一 WHO 1997年报告感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的 33.3 抗生素 细
应用广:大约占所有临床用药的30-50 我院4月份情况: 就诊使用抗菌药物处方的百分率是35 抗菌药物的总金额占处方总金额 耐药率高:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为35和25明显高于国外10-20的水平头孢曲松头孢呋辛分布免疫?内酰胺类(其他类)青霉素类 头孢噻肟
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级合理应用抗菌药物 在使用过泰能美平马斯平特治星拜复乐西力欣青霉素……后 在使用过泰能美平马斯平特治星拜复乐西力欣青霉素……后常用抗菌药物分类一.β-内酰胺类β-内酰胺类青霉素类头孢菌素类非典型β-内酰胺类天然青霉素半合成耐酶青霉素广谱青霉素第一代第二代第三代第四代碳青霉烯类单环类头霉素类 β-内酰胺酶抑制剂青霉素
抗微生物药物:是能抑制或杀灭病原微生物用于治疗微生物所致感染的药物包括:抗细菌药抗真菌药抗结核药抗病毒药及抗原虫药物等《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物:指治疗细菌支原体衣原体立克次体螺旋体真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物不包括治疗结核病寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)卫生部办公厅关于抗菌药物临
临床安全合理应用抗菌药物要点汇总说明:以下内容供临床实际应用时参考详细请参见《抗菌药物临床应用指导原则》以及其他相关规定并以之为准一抗菌药物的主要毒副作用所有抗菌药物长期过量使用均可导致多种毒副作用常见如:肠道菌群失调抗生素相关性腹泻二重感染严重者可导致伪膜性肠炎皮疹寒颤发热等过敏反应白细胞血小板降低等血液系统毒性对机体免疫力体质的损害更重要的是:会诱导严重多重耐药菌的产生因此抗菌药物不可过度
抗菌药物占全部药物份额 上海:超过总量的14头孢菌素50 世界:抗菌药物仅占2 销售额前10位药物 上海:有4种抗菌药物排名1245 世界:没有抗菌药物美国 20 英国 22 中国 50 三级 70 二级80 一级90 使用率6044?以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点进一步加强围 手术期抗菌药物预防性应用的管理?严格控制氟喹诺酮类药物临床应用?严
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物临床应用培训2011年8月学习内容抗菌药物临床应用分级管理办法围手术期抗菌药物的预防性应用抗菌药物临床应用管理的背景(1)抗菌药物不合理使用导致的问题不良反应增多细菌耐药性增长医疗费用增多治疗失败抗菌药物临床应用管理的背景(2)卫生部加强监管抗菌药
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