卫生机构基本情况调查表 ______年底 表 号:卫统1表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局
公共机构基本情况调查表单位:(盖章)01单位详细名称:02组织机构代码:03行业代码:04机构类型□国家机关□团体组织□事业单位□教育类 □科技类 □文化类□卫生类 □体育类 □其他类05行政级别□省(部)级 □副省(部)级 □厅(司)级 □副厅(司)级□县(处)级 □副县(处)级 □乡(科)级 □副乡(科)级06财政
附表1全国卫生应急基本情况调查表1(卫生行政部门填写)本次调查不作为评价的依据请如实填写填报单位: 省(区) 市 县卫生厅(局)一基本情况1.本单位编制人数为: 人2.本单位是否有独立设置的卫生应急部门:①有 ②无(如无跳至3) 编制人数 实际工作人数 实际工作人员中医学专业 人实际工作人员的平均年龄为: 岁实际工作
学生基本情况调查表性别民族出生年月籍贯爱好年级班级学校家庭住址孤 残□是□否单 亲□是□否烈士子女□是□否独生子女□是□否在家排行家庭人口总数主要家庭成员基本情况称谓健康状况文化程度工作单位职务年收入家庭气氛□很好 □好 □一般 □不好 □很不好对家长的教育方式与态度的满意度□满意□一般□不满意与父母的相处□很好 □好 □一般
附件: 表1 参评机构基本情况调查表 表2 2011年度最具竞争力创投机构数据表表3 2011年度最具影响力创业投资家推荐表表4 2011年度最佳投资案例推荐表表1参评机构基本情况调查表机构名称成立时间管理资金规模(万元)业业务部门通讯地址负责人联系人电 话传 真邮 箱企业简介:(主要内容:历史沿革团队简介总体业绩介绍(企业规模近年投资项目数与金额投资行业与阶段
评审报告附件2 实地检查村卫生室社区卫生服务站情况一览表序号12机构名称机构负责人联系及传真服务面积服务人口机构用房面积职工人数职工总数医生总数其中中医医生临床及其它乡村医生数药剂人员总数其中中药人员西药人员2014年经营状况年门诊量其中中医门诊量建立健康档案份数其中开展中医药健康管理服务的份数年业务收入其中中医中药收入拨款其中中医专款其他收入人均工资(含奖金福利等)中医医师工资(
附件1(表7-6): 学校体育卫生基本情况调查表(中小学填写)学 校:(公章): 杨家村小学 2013年 1 月 11 日学校名称杨家村小学学校地址望都县杨家村学校性质公办校长韩逵顺性别男年龄35在校学生数457班级数1年级(初1)2年级(初2)3年级(初2)4年级(高1)5年级(高2)6年级(高3)323222体育组归属(部
河北省学校体育卫生基本情况调查表(中小学填写)学 校:(公章): 白马中学 2013年 1 月23 日学校名称白马中学学校地址白马乡南白马村学校性质公办校长刘万宝性别男年龄46在校学生数765班级数1年级(初1)2年级(初2)3年级(初3)4年级(高1)5年级(高2)6年级(高3)828181812体育组归属(部门)德育处卫生保
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表1:卫生机构调查表(医院妇幼保健院所站专科疾病防治院所站疗养院护理院站临床检验中心门诊部) 年 季表 号:卫统1-1表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局
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