1临床医师的困惑和难题 由病原微生物引起的感染性疾病遍及临床各科抗菌药物治疗感染性疾病已走过 60多年的曲折历程今天身处临床一线的医师们依然面对着诸多危重感染患者 让我们感到困惑的问题仍然是怎样才能合理应用抗菌药2抗菌药物的黄金时代1928年苏格兰人弗莱明在实验室无意中发现了青霉素1940年用于临床1932年德国人杜马克发明了磺胺药60年的研究更新抗菌药发展至4000余种人类应用抗菌药这
抗菌药联合用药的结果:协同作用拮抗作用相加作用和无关作用Ⅰ类和Ⅱ类合用可产生协同作用Ⅰ类和Ⅲ类合用产生拮抗作用而其他类间的合用常表现为相加作用或无关作用同一类别的同类抗菌药间的合用疗效并不增加但会增加毒性如氨基糖苷类间的合用氯霉素大环内酯类林可霉素等合用时因作用于细菌同一靶位而产生拮抗作用
一?-内酰胺类抗生素的进展 天然青霉素(如青霉素G)耐酶青霉素(如甲氧苯青霉素)广谱青霉素(如氨苄青霉素)色体介导革兰阳性菌中青霉素酶TEM3-902cCP未定青霉烯类 超广谱?-内酰胺酶 (ESBLs) 高产头孢菌素酶 (AmpC 酶) 碳青霉烯类酶 (金属酶及 2f 组 ?-内酰胺酶)?内酰胺酶对?-内酰胺类抗生素的作用大肠杆菌.克雷伯杆菌属等肠杆菌科细菌二新大环内酯类抗生素spiramyci
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物的合理应用刘可欣抗菌药物的合理应用强调抗菌药物合理应用怎样合理应用抗菌药物用药中常见的问题感染性疾病是危害健康的重要杀手 感染性疾病(infectious diseases)是临床上最常见的一类疾病也是引起患者死亡的最常见病因之一 WHO 1997年报告感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的 33.3 抗生素 细
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级合理应用抗菌药物 在使用过泰能美平马斯平特治星拜复乐西力欣青霉素……后 在使用过泰能美平马斯平特治星拜复乐西力欣青霉素……后常用抗菌药物分类一.β-内酰胺类β-内酰胺类青霉素类头孢菌素类非典型β-内酰胺类天然青霉素半合成耐酶青霉素广谱青霉素第一代第二代第三代第四代碳青霉烯类单环类头霉素类 β-内酰胺酶抑制剂青霉素
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级合理应用抗菌药上海医科大学华山医院抗生素研究所感染变化菌种改变:G-比例增加肠杆菌科葡萄糖不发酵(绿脓不动产碱)耐药葡MRSAMRSE真菌耐药性加重:b-内酰胺酶氨基糖甙类钝化酶免疫缺陷者感染临床表现不典型致病原一般对健康者不致病或少致病混合感染多病原菌难定多系统功能紊乱必要检查受限上海地区细菌药敏(93.794.1)
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抗菌药物占全部药物份额 上海:超过总量的14头孢菌素50 世界:抗菌药物仅占2 销售额前10位药物 上海:有4种抗菌药物排名1245 世界:没有抗菌药物美国 20 英国 22 中国 50 三级 70 二级80 一级90 使用率6044?以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点进一步加强围 手术期抗菌药物预防性应用的管理?严格控制氟喹诺酮类药物临床应用?严
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 南京医科大学第一附属医院呼吸科 殷 凯 生 抗菌药物临床合理应用国家《指导原则》颁布意义我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件对指导我国临床抗菌药物的合理应用将产生深远的影响:-规范医疗机构的用药行为-提高抗菌药
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物合理应用与管理主要内容一加强抗菌药物临床应用管理的背景与现状二抗菌药物临床应用的基本原则 (1)抗菌药物治疗性应用的基本原则 (2)抗菌药物预防性应用的基本原则 内科及儿科预防用药 外科手术预防用药 (3)抗菌药物在特殊病理生理状况患者中应用的基本原则三抗菌药物临床应用
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