讲授内容(二)概念(二)按血流动力学特点分类低动力型 392023392023 休克发生始动环节:① 血容量量减少(如失血失液等)② 心输出量急剧降低(如心源性休克)③ 外周血容量扩大(如过敏性神经源性休克)1239202319腹腔内脏皮肤等小血管收缩内脏缺血⑴ 微循环变化 以淤血为主由于前阻力血管舒张而微静脉仍处于关闭状态微循环淤血灌而少流灌?流机制:①乳酸酸中毒(前后阻力血管对H耐受
水肿:过多液体积聚在组织间隙或体腔中分类: 可按分布范围发生部位发生原因等进行分类28组织液生成↑2. 血浆胶体渗透压↓ 基本机制Ⅱ 释放炎症介质淋巴性水肿Na 交感兴奋 ADH ↑重吸收弱 当有效循环血量下降时由于出球小动脉比入球小动脉收缩明显导致滤过分数升高→近曲小管周围毛细血管血浆胶体渗透压↑流体静压↓→近曲小管重吸收↑(300)(100)FF 肾血流重分布㈡
2认识急性循环紊乱(40年代)细胞分子水平研究(80年代)休克的概念10心输出量锐减→组织灌流↓ ☆ 血容量☆ 血管床容积 ☆ 心输出量共 同 通 路总闸门 毛细血管前括约肌与后微A收缩营养性血流减少交感兴奋儿茶酚胺? 皮肤内脏微血管收缩25微血管对儿茶酚胺反应性 ?1)肾血流?心脑缺血1)微血管麻痹 对儿茶酚胺 失去反应 微循环血管扩张血液淤滞4
4一控制的过程 (一)制定控制标准 1. 控制工作中常用的标准 (1)空间标准 (2)时间标准 (3)生产率标准 (4)消耗标准 (5)质量标准 (6)行为标准二非预算控制 (一)深入现场 (二)报告 (三)信息控制法 (四)目标管理 (五)社群控制 (六)质量控制
4车间主任职能组车间主任厂长工厂事业部独立的研发与咨询机构一职务分析与设计二组织横向结构设计 1. 部门的含义 2. 部门划分的原则 3. 部门划分的方法三组织纵向结构设计 1. 管理幅度 2. 管理层次 3. 高长型组织与扁平型组织三人员考核 1. 人员考核的含义 2. 人员考核的作用 3. 人员考核的内容 4. 人
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鉴于肝脾破裂胃十二指肠溃疡出血食管胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血 超过全身20约>800ml时即出现休克 如出血速度慢在数天虽失血1000ml也不一定发生休克 属于1型变态反应治疗原则:尽早去除病因迅速恢复有效循环血量纠正微循环障碍增强心肌功能恢复人体正常代谢补充血容量
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作业二 第三章 休克病人的护理名词解释:休克____________________________________________________________________________________有效循环血量__________________________________________ 扩容疗法________________________填空题:1
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