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  实验室和辅助检查 　　(一) 淀粉酶 　　淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标因为血清淀粉酶55—60来源于唾液腺所以检测胰淀粉酶可以提高诊断率它的准确性达92特异性92然而由于检测方便价格低廉所以采用总淀粉酶检查仍十分普遍约75患者在起病24h内淀粉酶超过正常值上限3倍并持续3一5天或更长时间一般认为血清淀粉酶在起病612h开始升高48h达高峰而后逐渐下降此时尿淀粉酶开始升高 　　检测血淀粉

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  急性胰腺炎有哪些辅助检查　1.白细胞计数 　　一般为1020×109L之间如感染严重则计数偏高并出现明显核左移部分病人尿糖增高严重者尿中有蛋白红细胞及管型 　　2.血尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义 　　正常值：血清：864温氏(Winslow)单位或40180苏氏(Somogyi)单位尿：432温氏单位 　　急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外迅速吸收入血由尿排出故血尿淀粉酶大为增加是诊断本病的

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰腺炎和胰腺癌David C Whitb 医学博士 理学博士医学细胞生物学生理学和人类基因学教授肠胃病学肝脏病学营养学系主任基因组科学中心主任匹兹堡大学翻译：孙玲校对：张馨梅概要1.胰腺炎的起源未成熟的胰蛋白酶原激活2.急性慢性胰腺炎的遗传学胰蛋白酶原SPINK1CFTR3.胰腺癌与胰腺炎的关系胰腺的解剖学胰腺的组织

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  急性水肿型：多见约占90表现为胰腺肿大质地结实胰腺周围可有少量脂肪坏死显微镜下见间质充血水肿和炎症细胞浸润可见少量脂肪坏死无明显胰实质坏死和出血急性坏死型：少见病情严重胰实质坏死血管损伤引起水肿出血和血栓形成脂肪坏死可见钙皂呈大小不等由于胰液外溢和血管损伤部份病例可有腹水胸水和心包积液并可出现肾小球病变急性肾小管坏死脂肪栓塞和DICARDS易出现脓肿假性囊肿和瘘管形成腹痛：胰腺急性水肿炎

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级?急性胰腺炎病人的护理(Care of the Client with Acute Pancreatitis)西安医学院护理学院张勇教学目标了解：急性胰腺炎的病理生理慢性胰腺炎 胰腺和壶腹部癌胰岛素瘤 熟悉：急性胰腺炎病因临床表现辅助检 查及处理原则 掌握：急性胰腺炎病人的护理评估常见护 理诊断

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰　腺　炎(Pancreatitis)杨长青同济大学附属同济医院　消化科急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)定义 胰酶消化胰腺组织(自身消化) 而引起的胰腺急性化学性炎症胰腺避免自身消化生理性防护作用消化酶 淀粉酶脂肪酶→具生物活性 胰蛋白酶原糜蛋白酶原 磷

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  MφMOF全身感染深部真菌感染或双重感染胰腺密度改变4—6W形成如6周不吸收→引流胰腺局部或弥漫性肿大胰周脂肪结缔组织的炎症改变四实验室检查注：凡符合表中标准的每项记1分体液隔离或丧失计算公式=48h入水量－（48h胃肠减压量48h尿量48h其他引流量）死亡率02分＜134分1556分40＞6分100A级＜51323计8分＞15413表9-6 APACHE Ⅱ评分系统≤5≥血细胞比容()＜岁2分

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  急性胰腺炎教学查房【病史】概念：急性胰腺炎―――是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症胰腺为什么会发生自身消化在什么情况下自身消化――导出病因一病因与发病机制(一)病因1．胆道疾病 为我国AP最常见的病因其中胆石症更为常见▲分析机制：据统计约23人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹汇合后进入十二指肠胆管炎症结石寄生虫水肿痉挛等病变使壶腹部发生梗阻加之胆囊收缩胆管内压力升高胆汁通

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  重症急性胰腺炎的诊治 上海交通大学附属第一人民医院　王兴鹏　徐铭益大多数情况下SAP的诊断需结合临床判断指标实验室检查和影像学检查综合分析作出判断随着生活水平的提高和饮食结构的改变尤其是饮酒量和高脂饮食的增加胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势尤其是重症急性胰腺炎（SAP）发病快病情复杂多变并发症多死亡率高已成为严重影响人类生命健康的杀手也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点 　　重症

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  25．急性胰腺炎病人禁食的目的是什么答：禁食可减少胃酸分泌进而减少胰液分泌减轻腹痛和腹胀目的是为避免进食时酸性食糜进入十二指肠促使胰腺分泌旺盛胰管内压增高加重胰腺病变26．急性胰腺炎病人饮食护理措施有哪些答：(1)急性期禁食禁饮13天病人口渴时可含漱或湿润口唇(2)病情允许进食时应注意饮食卫生养成规律的进食习惯避免暴饮暴食(3)腹痛缓解后从少量低脂低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食(4)避免刺激性强产气