TOC o 1-6 h z u l _Toc329077263 一首页: PAGEREF _Toc329077263 h 2 l _Toc329077264 1.病案首页医疗信息未填写(空白首页) PAGEREF _Toc329077264 h 2 l _Toc329077265 2.传染病漏报 PAGEREF _Toc329077265 h 2 l _To
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XX医院住院病历质量评估表科室 住院号 诊断 床位医师 入院日期 项目缺?陷?内?容扣分标准扣分病案首页10分医疗信息未填写(指空白首页)单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAgHCV-AbHIV-Ab书写错误单项否决主要诊断选择错误3无科主任主(副主)任医师签字2医院感染未填2药物过敏未填写2不规范
住院病历质量评价标准一病案首页:10分基本要求:准确填写首页各项不能空项缺陷内容:(1)首页医疗信息未填写即为乙级病历病历书写不使用蓝黑墨水碳素墨水书写即为乙级病历(2)传染病漏报即为乙级病历(3)缺科主任或副主任医师以上人员签名 扣3分(4)缺主治医师签名扣2分(5)缺住院医师签名扣2分(6)门(急)诊诊断未填写扣1分(7)门(急)诊填写有缺陷扣分(8)入院诊断未填写扣2分(9)入院诊
住院病历质量评价标准(试 行)说 明一本评价标准仅用于对医疗机构的住院病历质量评价包括对环节和终末病历质量评价(对单份病历质量进行评价时使用一至十一部分评价标准第十二部分病案管理质量只作为医院整体病历质量评分时的扣分项)二对环节病历质量进行评价时按评价标准查找病历中存在的缺陷但不评定病历等级可先确定统一的病历抽取时间点再进行评价例如:抽查手术患者手术后三天非手术患者入院后五天的病历三
费县人民医院住院病历书写质量评分标准科 别: 住 院 号: 患者: 合计得分: 病案等级: 填表日期: 项目缺陷内容扣分标准扣分一 首页(5分)诊断手术操作名称未填写或填写错误2分其他项目未填写或错误或不规范分项缺科主任主治医师或住院医师
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住院病历质量评价标准患者: 性别: 年龄: 岁 病历号: 床号: 总分:一入院记录25分 得分:书写项目项目分值检查要求扣分标准扣分分值扣分一般项目1一般项目填写齐全准确缺项或写错或不规范项 主诉21.简明扼要不超过20个字能导出第一诊断主诉超过20个字未导出第一诊断2 2.主要症状及持续时间
河北省住院病历书写质量评估标准医院: 科别: 患者: 病案号:项目分值基本要求 缺 陷 内 容扣分标准备注病案 首页10分准确填写首页各项不能有空项出院诊断未填写单项否决 手术信息未填写或填写错误(指手术科室并做了手术的病历)单项否决无主(副主)任医师签字 (二级以下医院无科主任签字)5入
住院病历质量评价标准牛建华第一条 病案首页医疗信息未填写(空白首页)??? 系病案首页中临床医师所填写的内容应在患者出院前由住院医师准确完整地填写出院病历不应有空白首页出现第二条 ?血型HBsAgHCV-AbHIV-Ab书写错误???????? 住院医师应将患者住院期间检查的血型HBsAgHCV-AbHIV-Ab的结果准确填写在首页血型HBsAgHCV-AbHIV-Ab一栏中不得有误 经医院主管部
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