【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图八室性心动过速诊断要点:1.室性早搏连续出现在三次以上2.QRS波群呈宽大畸形心室率140180次/分很少超过180次/分但小儿可在200次/以上3.R-R间期规整或稍不匀齐RR间期互差偶有超过秒者4.逆行性P波偶可见到位于QRS波群呈1:1传导或2:1传导RP间期>秒5.窦性P波有时可能见到时隐时现窦性P波与QRS波群无关有时可见到心室夺获与
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图六阵发性室上性心动过速诊断要点:当QRS波群时间形态正常心室率160220次/分看不清明显的心房活动时统称之为阵发性室上性心动过速压迫颈动脉窦可能使发作停止阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别诊断:1.窦性心动过速正常成人的频率100150次/分很少超过150次/分发作前后P波相同呈渐快渐慢特点可受呼吸等因素影响略不均齐按压颈动脉窦使窦率略
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图三窦性心动过缓诊断要点:1.具备窦性心律的P波特点2.P波频率<60次/分3.可能伴有窦性心律不齐结性逸搏等 : PAGE 240 (星恒教育客服 400 966 2080)【考试技巧】图1-3窦性心动过缓 : 1.快速确定是否窦性心律(ⅠⅡaVFV5V6导联P波直立aVR导联P波
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图五心房颤动诊断要点:1.各导联P波消失代之以大小不一形态不同间隔不整f波的频率350600次/分2.R-R间期绝对不整3.心房颤动的QRS波群时间形态一般正常可出现室内差异性传导 : PAGE 1 (星恒教育客服 400 966 2080)图1-5心房颤动 : 【考试技巧】1.快
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图十二左右心室肥厚★(一)左室肥厚诊断要点:1.QRS波群电压的改变(1)RV5或RV6电压超过25mm(2)RV5SV1综合电压超过40mm(女性超过35mm)(3)R1电压超过15mm(4)R1SV3综合电压超过25mm(5)RAVL电压超过12mm或RAVF电压超过25mm2.ST-T改变可出现继发性的ST段下移超过T波低平双向或倒置
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图十三急性心肌梗死诊断要点:常在一幅心电图中出现三种改变(心肌梗死典型心电图)1.病理性Q波:在除aVR导联和心脏呈垂直位时的aVL导联外任何导联出现Q波的深度大于同一导联R波的14时间超过秒时称为病理性Q波代表心肌有坏死2.损伤性ST的改变:心电图上出现ST段呈弓背向上的抬高代表心肌急性损伤3.T波倒置:代表心肌有缺血性改变 : (星恒教育
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图九心室颤动诊断要点:各导联QRS-T波完全消失代之以形态不同大小各异极不匀齐的颤动波其频率>250bpm : (星恒教育客服 400 966 2080)十房室传导阻滞(一)一度房室传导阻滞诊断要点:图1-9心室颤动 : 1.P-R间期持续超过秒小儿按年龄和心率P-R间期超过正常最高值
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图四房性期前收缩诊断要点:1.提早出现的P′波形态与窦性P波不同偶可呈逆行型2.P′-R间期一般正常也可延长(房室干扰现象)偶可短于秒3.早期的P′波有时下传受阻P′波后无QRS波群称为受阻型的房性早搏4.早期的P′波后继的QRS波群时间形态正常或呈室内差异性传导5.代偿期多不完全性图1-4房性早搏【考试技巧】1.快速确定有无早搏如果早搏QRS是
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 第一节:心电图十一左右束支传导阻滞★(一)右束支传导阻滞诊断要点:1.QRS时间延长成人大于或等于秒年长小儿大于秒婴儿等于或大于秒2.V1呈RSR型或R波宽钝有切迹V5的S波宽钝有切迹而不深I导联及aVR导联S宽钝有切迹3.ST-T的方向与QRS波的主波方向相反4.不完全性右束支传导阻滞:有以上QRS波群的特点但QRS波群时间成人在0.08秒小儿在0.08秒
【星恒教育】临床实践技能考试:辅助检查 一普通X线影像诊断(五)心脏增大心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大或两者并存常可分为三型:二尖瓣型主动脉型和普大型如何判断心脏的大小主要根据心胸比例心胸比例=〔(AB)C〕<轻度增大=15中度增大=6重度增大>图2-21心胸比例判断心脏大小【X线平片表现】1.二尖瓣型(梨型心)以肺动脉高压右心室增大为主主动脉结缩小或正常肺动脉段凸出心尖圆隆抬高心脏外形如梨状常见
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