单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级不同危险人群猝死发生率和事件发生总数冠心病患者植入ICD后的抗心律失常药物治疗OPTIC(Optimal Pharmacological Therapy in ICD patients)胺碘酮 β –阻滞剂 与单用β –阻滞剂比较一年减少电击次数73-Connolly S T 2005 AHA 会议ICD植入后抗心律失常药物
冲动起源于窦房结图示窦性P波在ⅠⅡaVF导联直立aVR导联倒立频率为60-100次分PR间期-秒窦性 P波频率<60次分 窦缓常伴随窦不齐病窦综合征SSS第一度房室传导阻滞室内传导阻滞房性期前收缩(房早)房扑 Atrial Flutter室性早搏Ventricular premature beats室性心动过速EKG表现:波型振幅频率均极不规则无法识别QRS波群ST段T波室颤发作前往往先
定义: 冲动传导异常 窦性心动过速窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速房性心动过速 室上性心动过速维拉帕米普罗帕酮腺苷ATP硫氮卓酮(合贝爽)胺碘酮 心电图特点: F波:规则大锯齿波无等电位线 250350 bpm 房室传导规律2?14?1相对规则 心室律相对齐 室性期前收缩有器质性心脏病基础的室速无器质性心脏病基础的室速某些特殊类型的
病情观查
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常心律失常的分类心律失常定义:心脏冲动的频率节律起搏部位传导速度或激动次序的异常分类:按发生原理分为:冲动形成异常冲动传导异常按心率的快慢分为:快速性心律失常缓慢性心律失常心律失常的分类一冲动形成异常 (一)窦性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心室率控制药物选择注意事项1WPW:禁用洋地黄类CCB2心衰:慎用CCB3交感兴奋:洋地黄类控制心室率不满意节律控制AAD非AAD 导管消融IAD外科手术复律---药物复律药种类 Ⅰ类:普罗帕酮奎尼丁氟卡因 Ⅲ类:胺碘酮索他洛尔 新Ⅲ类:DofetilideIbutilide 节律控制
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 心律失常急诊处理原则内容心律失常意义心律失常治疗方法急诊常见心律失常处理原则心律失常意义心脏正常功能正常心率节律心脏结构正常心肌收缩舒张功能正常有效循环血量循环血管功能正常正常的心脏功能左束支左后分支左前分支右束支心律失常后果心律失常的反应 心跳心快心停等心律不齐心率过快过慢
心律失常Arrhythmia附属第一医院心内科林捷第一节概述X心脏传导系统窦房结前结间束中结间束后结间束希氏束右束支蒲肯野纤维左前分支左后分支左束支房室结 心脏传导系统窦房结:心脏正常窦性心律的起搏点,位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处。窦房结P细胞(起搏细胞):4期自动去极化,心脏正常窦性心律的形成基础。心脏传导系统房室结:正常房室间隔之间只能通过房室结传导冲动。冲动经过房室结传导时延搁01
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