梧州市红十字会医院2009年医院管理年暨质量万里行活动专题培训单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级开展病历质量评比活动2009年8月内容开展病历质量评比活动的背景我院病历质量状况怎样写好病历主要存在的问题建立病历质量管理的长效机制一开展病历质量评比活动的背景医院管理年 活动与质量万里行活动的有机结合新的《病历书写规范》今年出台病历书写质量不能满足社会要求和管理要
高密市中医院关于中医病历书写的管理规定为加强我院中医西医现代设备三大体系建设根据《山东省中医病历书写规范》(2010年版)的要求对病历的书写做出以下规定请各科室认真贯彻执行l全院医务人员要严格按照《山东省中医病历书写规范》(2010年版)的要求书写病历特别是西医人员要结合本专业的特点书写好中医病例2病历书写要坚持客观真实准确完整规范的原则字迹工整清楚杜绝字迹潦草签名无法辨认的现象3在诊疗活动
提高病案书写质量工作汇报提高医疗文书质量工作方案一病例文书质控发现问题:自2010年3月8日以来医务科对病例文书进行了检查现将问题汇总如下:1门急诊病历书未按照卫生部下发的病历书写规范进行书写格式不规范缺项漏项问题严重用药与诊断不完全相符复诊病历内容简单缺少必要的辅助检查及血压的测量记录收入院患者的病历记录内容简单未按照首诊病历记录必要的病史信息2门诊处方一般项目填写不全诊断与用药不完全相符
病历书写质量调研表医院: 年 月住院号病案首页入院记录首次三级查房手术病例输血病例死亡病例疑难病例危重病例各类告知病历内在质量病历书写质量病区负责人各项医疗信息填写完整病
病历书写质量考核制度1各级医师必须严格执行卫生部《病历书写基本规范(试行)》及《黑龙江省病历书写规范》的要求写病历2医务科每月组织人员对个科室的病历质量医疗安全情况进行核查对检查中存在问题案考核标准进行相应扣分外责成科主任对存在的问题进行分析落实整改措施3医务科每季度对个科室进行考核评价总结分析并提出整改意见对于病历书写比较集中的问题可统一下发文件并严格落实4病例指控小组每月对每个科室抽查5
xx中医医院病历书写质量管理制度一病历书写及质量管理暂行规定为贯彻落实卫生部《医院管理评价指南》的通知要求建立健全病历全程质量监控评价和反馈制度提高病历质量我院对病历质量管理将实行临床治疗组负责制现就病历质量管理作如下规定:(一)基本要求临床医师在执业的不同阶段需要根据其职责范围完成一定数量的病历书写并达到规定的质量要求 1病历质量要求:各级医师在各自职责范围内的病历年总病历质量甲级率>9
浦东新区光明中医医院病历书写质量管理制度一病历书写及质量管理暂行规定为贯彻落实卫生部《医院管理评价指南》的通知要求建立健全病历全程质量监控评价和反馈制度提高病历质量我院对病历质量管理将实行临床治疗组负责制现就病历质量管理作如下规定:(一)基本要求临床医师在执业的不同阶段需要根据其职责范围完成一定数量的病历书写并达到规定的质量要求 1病历质量要求:各级医师在各自职责范围内的病历年总病历质量甲级率>
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级病历书写 概 述 定义: 病历是临床医生根据问诊体格检查实验室和其他检查获得的经过归纳分析整理按照规定的格式而写成的是关于病人发病情况病情发展变化转归和诊疗情况的系统记录概 述病历的重要性: 1)病历为医疗教学与科研提供重要的基本 2)涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据 3)可作为健康保健档案
病历书写 中山医院呼吸科张 新定 义 病历是临床医生根据问诊体格检查实验室和其他检查获得的经过归纳分析整理按照规定的格式而写成的是关于病人发病情况病情发展变化转归和诊疗情况的系统记录是诊治疾病的重要论据是临床医师必须掌握的基本功是病人的健康档案是临床教学科研的宝贵是衡量医院医护质量的客观指标是处理医疗纠纷伤残鉴定的法律依据病历的重要性病历书写的种类住院病历
入院记录(住院志)首次病程记录日常病程记录会诊记录转科记录接收记录死亡记录3.交班小结扼要记述病人主要病情诊治情况手术病人的手术方式和术中发现计划进行而尚未能及时施的诊疗操作特殊检查和手术病人目前的病情和存在问题今后诊疗意见解决方法和其他注意事项 永久心脏起搏器植入术 :冯克基 性别:男 年龄:83岁 住院号:272600 临床诊断:心律失常窦房传导阻滞 植
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