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  医院感染监测制度(一)院感病例监测与报告制度根据《医院感染监测规范》要求医院必须对住院病人进行医院感染病例监测以及时掌握本院医院感染发病率高发部位高发科室高危因素病原体特点及耐药性等为医院感染控制提供科学依据1常规监测与报告：(1)各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》及时发现医院感染散发和爆发疫情(2)对医院感染散发病例临床医生24小时内填写医院感染病例监测表通过医院内部网(院感邮箱)

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  医院感染监测报告制度一各临床科室必须对住院病人开展 t _blank 医院感染病例感染监测以掌握我院医院感染发病特点为我院医院感染控制提供科学依据　　二医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断及时进行病原微生物检测并且保证感染病例病原微生物检测率≥50三医院感染病例上报监测1 当出现医院感染散发病例时经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告并于24小时内填表报告

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  医院感染及流行暴发监测报告制度根据卫生部《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》的要求有计划地开展医院感染病例监测及时统计分析医院感染发生率发生部位高危因素病原体特点耐药性发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况为控制医院感染提供科学依据及时采取控制措施保证医疗安全院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求减少控制医院感染的发生防止医院感染暴发流行一医院感染管理科由专人负责对医院感染病例

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  医院感染监测报告制度临床医师发现所经管的病人出现医院感染时须及时填写医院感染病例报告卡(登记表)并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室出院时应在病历首页院内感染名称栏上填写医院感染部位的诊断医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅收集核实感染病例确系医院感染后填写医院感染病例登记表医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历发现医院感染病例漏报应及时进行登记并反馈给漏报科室各病区

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  医院感染病例监测制度医护人员应重视医院感染监控工作学习掌握医院感染诊断标准抗生素合理使用监测内容方法步骤积极参与医院感染管理工作疑似或确诊感染病例及时填写感染病例登记表由科室感染管理小组于2天内上报管管科对疑似或确诊病例要及时留取临床标本进行细菌学检查明确病原学及药敏以便合理选用抗生素控制感染密切注意本科室医院感染的暴发（流行）的发生一旦发生或出现暴发（流行）的迹象时要及时与医院感染管理科联系进行

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  医院感染病例监测报告制度各科室院感染兼职监控医生护士随时掌握本科室院感染发病情况住院病人出现医院感染应及时填写医院感染登记表并及时上报医院感染管理科发现医院感染暴发流行应立即报告医院感染管理科医院感染病例报告应及时准确医院感染管理科对上报病例进行核对和调查杜绝漏报病例超标传染病报告及时准确报告率达100 :

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  医院感染监测登记报告制度认真贯彻执行国家卫生部医院感染控制标准及有关规定建立健全医院感染病例的发现登记报告分析反馈系统临床各科医师要熟悉医院感染分类诊断标准并不断加强有关医院感染的基础理论学习不断提高医院感染控制的水平发现医院感染病例或爆发流行时应立即按规定程序报告及时进行隔离治疗采取相应的防范措施院每月深入科室督促检查医院感染病例报告执行情况将医院感染控制在8以内感染病例调查表由各科住院医师

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  医院感染监测医院感染监测：是指长期地系统地连续地收集分析解释医院感染在一定人群中的发生分布及其影响因素并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室为医院感染的预防控制和管理提供科学依据医院感染监测是控制医院感染的重要手段之一是控制医院感染的眼睛是先行和基础医院感染监测方法分为：全面综合性监测和目标性监测全面综合性监测：现患率调查发病率调查目标性监测：手术部位感染监测新生儿监护病房医院感染监测呼吸机

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  实 验 室主 题文件编号 WSWZY011荆州市第二人民医院检验科临床微生物实验室医院感染细菌学检验作业指导书第1页 共3页第1版 第0次修改1 目的 为微生物检验人员提供规范操作保证结果准确2 范围 微生物实验室负责人微生物实验室质量及技术负责人3 职责 按操作规程规范化操作为临床提供医院感染的提供科学依据4 工作流程：4．1相关临床知识：医