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尊敬的患者患者家属或患者的法定监护人授权委托人:根据患者目前的疾病状况医生认为患者应当接受住院治疗但是患者或家属拒绝或者放弃住院治疗现特告知可能出现的后果请患者患者家属或患者的法定监护人授权委托人认真斟酌后决定拒绝或放弃住院治疗医生不能更好的全面了解患者的病情延误患者的诊断及治疗拒绝或放弃住院治疗有可能增加患者其他不可预料的风险及后果已经告知患者住院治疗的重要性和必要性以及拒绝或者放弃住院治疗的风
广 东 省 人 民 医 院 康 复 医 学 科针灸治疗知情同意书: 性别:囗男 囗女 年龄: 科别: 床号: 住院号: 诊断:?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?由于各种医学治疗方法均具有一定的风险同时疾病本身的转归及预后病人体质的特殊
呼吉尔特卫生院门(急)诊清创缝合手术知情同意书 性别 年龄 术前诊断: 患者因 需行 手术治疗由于病情关系个体差异及现有医学科学技术条件等原
门(急)诊清创缝合手术知情同意书 性别 年龄 岁 门诊号:术前诊断: 患者因 疾病需行 手术治疗由于病情关系个体差异及
120院前急救转诊转院知情同意书患者__________性别 ________ 年龄 ________岁住址 主要病情:____________________________________________________________________________________________
患者:____性别: 年龄: ?住院号: 诊断: ?神志:清楚□?意识模糊□?身体留置的管道:胃管□?尿管□?引流管□气管插管□?深静脉置管□?各种监护仪器导线□?其他 使用目的:?1.预
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急诊科医疗知情同意书目 录 TOC o 1-3 h z u l _Toc270498747 胸腔穿刺术知情同意书 PAGEREF _Toc270498747 h 2 l _Toc270498748 腹腔穿刺术知情同意书 PAGEREF _Toc270498748 h 4 l _Toc270498749 腰椎穿刺术知情同意书 PAGEREF _Toc270498749
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