肾穿刺的术前准备和术后护理宿州市立医院肾脏内科 顾毅20110815主要内容一、目的二、术前准备三、术后护理四、体会一、目的肾穿刺活检术不仅可使患者得到明确的诊断、正确的指导治疗,还可准确评价肾脏病的预后。其操作便捷,成功率高,是目前临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一。一、目的肾穿刺术又是一种创伤性检查,穿刺后可能有出血、感染等并发症,手术前后的密切观察与护理是避免各种并发症、减少患者痛苦
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微创经皮肾穿刺取石术的手术配合【摘要】? 目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(ML)的手术配合技巧方法:回顾性总结我院自2003年11月至2007年1月对48例ML术的手术配合体会结果:48例手术均获成功手术时间40120min 术中结石清除率85未发生由于器械故障或术中护理不良导致手术时间延长改变术式或护理相关并发症的发生结论:术前充分的物品准备并得到病人的最佳配合术中熟练的配合技巧术后
终末期肾脏病临床路径(2009年版)一终末期肾病临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为终末期肾脏病(ICD-10:)行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3:)(二)诊断依据根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断1.有或无慢性肾脏病史2.实验室检查:肾小球滤过率或eGFR小于残余肾功能每周KtV小于(三)选择治疗方案
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级腹腔穿刺术问 题腹穿的适应证腹穿的禁忌证腹穿的常用部位和定位方法麻醉要点进针要点:穿刺针的选择判断穿刺针是否通畅穿刺方向观察病人反映(观察和询问)抗凝剂的应用标本留取要点肝硬化腹水一次可放多少量放腹水不当可能出现哪些并发症如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是否穿刺损伤腹水的鉴别诊断腹水和卵巢巨大囊肿如何鉴别 常用的防
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胸腔穿刺术 (thoracentesis)适应症1禁忌症2物品准备3操作流程4注意事项5适应症:明确胸腔积液性质协助诊断缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸避免胸膜粘连增
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胸腔穿刺术胸(膜)腔定义胸腔穿刺通常指的是胸膜腔穿刺胸膜腔:在肺脏层胸膜和胸廓的壁内胸膜之间存在的密闭的潜在的腔隙特点:1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体在呼吸运动时起润滑作用 3.腔内为负压有利于肺的扩张有利于静脉血与淋巴液回流 胸腔穿刺适应症与禁忌症适应症:胸腔积液性质不明者
腹腔穿刺术上海交通大学附属第六人民医院急诊科高海腹腔穿刺术腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术确切的名称应该是腹膜腔穿刺术适应证明确腹腔积液的性质找出病原协助诊断适量的抽出腹水以减轻病人腹腔内的压力缓解腹胀胸闷气急呼吸困难等症状减少静脉回流阻力改善血液循环向腹膜腔内注入药物注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压使膈肌上升间接压迫两肺减小肺活动帽废促进肺空洞的愈合在肺结核空洞大
>500ml时可出现以下心脏外的体征:奇脉:即吸气时颈或桡动脉搏动减弱或消失Kussmaul征:吸气时颈静脉充盈更明显肝脏肿大伴压痛腹水肝-颈返流征阳性等任何原因引起的严重心脏填塞常见病因有:转移性肿瘤特发性心包炎慢性肾功能衰竭医疗操作所致等心脏填塞伴左心室功能衰竭需心包腔内注入药物如感染化脓性心包炎肿瘤性心包炎等虽经特殊治疗心包积液仍进行性增加或持续不缓解者如结核性心包炎原因不明的心包积液需抽液
脑脊液循环脑脊液功能脊髓与脊柱的关系保护脑和脊髓免受外力震荡 调节颅内压力变化 转运营养物质和代谢产物 调节神经系统碱储量神经内分泌调节 皮肤皮下棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛网膜治疗盘:碘酒酒精胶布2利多卡因5毫升注射器腰椎穿刺包消毒包无菌手套需作培养者准备培养基自中线向两侧进行常规皮肤消毒15厘米范围 1遍碘酒碘酒干燥后2遍酒精脱碘检查器械放置指定地点填写检验申请单送检书写腰穿
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