无创机械通气的初始设置和适应证 上海复旦大学中山医院肺科 朱蕾摘要:无创机械通气尤其是BiPAP呼吸机的使用给临床机械通气带来了巨大变革越来越多的医务人员和患者从BiPAP呼吸机使用中受益但BiPAP呼吸机的调节和应用指征较为复杂本文即从其基本概念开始简要介绍了BiPAP呼吸机的参数调节设置调节内容治疗适应征及治疗过程中的要点禁忌症等为BiPAP呼吸机的临床治疗
单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第三级第四级第五级机械通气适应症及初始设置张翔宇Xiangyu ZhangMD FCCP FCCMDirector ProfessorED ICUShanghai Tenth Peoples HospitalTongji University机械通气的适应症严重通气不良严重换气障碍心脏手术大型手术后麻醉苏醒颅脑损伤心源性肺水肿(NPPV)机械
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级齐 栩无创性机械通气的临床应用?(一)早期阶段1774年Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气在英国皇家慈善协会(Royal Humanne Society)的支持下基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏并在欧洲被广泛接受
广义:指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称包括体外负压通气经鼻面罩正压通气胸壁振荡及膈肌起搏等狭义:指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气(Non-vasive Pressure Present Ventilation NIPPV)的方法BiPAP呼吸机BiPAP呼吸机设置的通气模式NIPPV临床应用时的注意事项无创机械通气的相对禁忌症生命体征呼吸系统症状和体征血压血氧
呼吸道分泌物多明显精神症状顽固性气道痉挛严重感染所致ARDS和危重哮喘经面罩通气病情继续恶化频繁的呃逆恶心呕吐严重腹胀不能使用面罩通气者重症肌无力神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭脊柱畸形等限制性通气功能不全麻醉手术后通气支持肺炎并呼吸衰竭应用于撤离呼吸机的过渡有创—无创序贯治疗响小故常用于治疗阻塞型睡眠呼吸障碍哮喘持续状态六无创呼吸机的选择 BiPAP呼吸机是自主呼吸或机械通气时交
1无创机械通气(NoninvasiveVentilation)十八病区 曾红美2一无创机械通气 是指无需建立人工气道(气管插管气管切开)所进行的机械通气目前无创通气主要是指经口面罩实施的无创正压机械通气 对主要的呼吸疾病适用无创通气的分析3二哪些疾病需要使用无创通气1.COPD慢性呼衰急性加重 2.心源性肺水肿3.重症支气管哮喘 4.手术后呼吸
无创机械通气(noninvasive ventilation)是指不经人工气道进行的机械通气2鼻面罩性能 材料 橡胶 硅胶 气垫 充气式 自封式 固定方法完全自主呼吸R流速方式I:E由病人决定VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度通常调节PS使潮气量达6-10mlkg RR15-25次/
无创机械通气治疗中舒适的影响因素与护理 —— 第七届重症监护专科护士读书报告云南省保山市保山安利医院内二科杨金芬2013年5月无创机械通气治疗中舒适的影响因素与护理无创机械通气是指不建立人工气道采用面罩或鼻罩等器具进行呼吸支持的机械通气技术由于临床应用的通气方式多为无创正压通气故无创机械通气即指无创正压通气(non-invasiv
Slide Title机械通气应用的指征 常见的方式: 压力切换 容量切换 时间切换 流速切换 即吸气达到预置的压力容量时间或流速则转为呼气现代呼吸机可以是两种以上方式的结合如压力-时间切换(2)CPAP的应用指征 ①功能残气量的下降肺不张等而使氧合作用下降 ②气道水肿或阻塞(如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征0SAS)需要维持人工气道 ③准备撤离通气机在撤机的过程中应用CPAP改善肺
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